Способ определения эффективности лечения гнойных хирургических заболеваний у детей

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ путем определения иммунологических показателей крови в процессе лечения о тл ич ающийся тем что, с целью ускорения и повБпею1Я точности прогноза, опредепшот ивтерферонпродуцирухщую активность лейкоцитов крови и при ее увеличении /свыпе Hopfc-i в процессе .лечения свидетельствуют об эффективности.лечения .

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (f 9) (11) А

4(зц А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬЩ4Й

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

° С

ЮО Ф (21) 3503451/28-13 (22) 26.10.82 (46) 23.05.85. Бюл. Р 19 (72) P.ÀËóòóáèäâå и Б.И. Корсантия (71) Тбилисский ордена Трудового

Красного Знамени государственный медицинский институт (53) 615.375(088.8) .. (56) Вечерко В.Н. Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей.

Автореф. канд. дис. - И., 1981. (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕК» ТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ путем определения иммунологических показателей крови в процессе лечения, отличающийся тем, что, с целью ускорения и новмиения точности прогноза, определяют интерферонпродуцирующую.активность лейкоцитов крови и нри ее увеличении, свиве нормы в процессе .лечения свидетельствуют об зффективности.лечения.

I 11566

Изобретение относится к медицине, преимущественно к лечению гнойных заболеваний, и может быть использовано при лечении гнойных хирургических заболеваний у детей.

Целью изобретения является ускорение и повьппение точности прогноза.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных с гнойными хирургичес- !0 кими заболеваниями при поСтуплении в стационар и в процессе лечения (на 12-13-й день после начала лечения) берут кровь с гепарином (10 ед./мп), центрифугируют и оса- 15 док лейкоцитов суспензируют в культуральной жидкости, содержащей вирус болезни Ньюкасла (множествен» ность инфекции 10). Смесь вируса с лейкоцитами инкубируют при 37 С в щ течение 2 ч, периодически помешивая.

Вирус удаляют центрифугированием, а к осадку лейкоцитов добавляют среду 199 с 107 телячьей сыворотки. Через 24 ч дополнительной инкубации при 37 C собирают культуральную жидкость, в которой (после инкубации доводят рН среды до 2,0) определяют содержание интерферона методом задержки гемабсорбции (Finter„ $964) . ,Активность интерферона выражают в единицах на 1 мл (метод В.А.Соловьева и T.А.Бектамирова).

Повышение показателей интерферонпродуцирующей активности лейкоцитов в процессе лечения в 1,5-2.0 раза по З5 сравнению с нормой (23,61 0,44 ед./мл) указывает на благоприятное течение процесса с положительным исходом и эффективность лечения. Угнетение интерферонпродуцирующей активности

40 лейкоцитов (ниже нормы) указывает на неблагоприятное течение и исход заболевания.

Пример 1. 45

Больной Д., 8 лет. Диагноз: острый остеомиелит правой голени. При поступлении в стационар определили содержание иммуноглобулинов IgG, А, И, как того требовал известный 50 способ. Имели: Хф"11,7 г/л (норма

11,3 г/л), Х8А=1,,6 г/л (норма 1,2 г/л), ХРИ1, 1 г/л (норма 1,0 r/ë). Видно, что содержание иммуноглобулинов повьг щенное, по сравнению с нормой. На 55 !

3-й день после начала лечения: IgG=11,37 г/л, IgA=2,8 r/ë, ХяМ1,44r/л, т.е. опять повьппенное содержание им".

43 2 муноглобулинов и предсказать прогноз невозможно.

По предлагаемому способу определи-.. ли при поступлении s стационар только интерфероновую реакцию лейкоцитов, (ИРЛ), которая равнялась 8 ед./мл (норма ?3,5 ед./мл) . Ha 13-й день после начала лечения содержание лейкоцитарного интерферона равнялась

32 ед./мл, т.е. HPJI повысилась, значит налицо благоприятный прогноз и течение, проводимая терапия эффективна.

Действительно, больной выписался иэ клиники с клиническим выздоровлением, которое подтвердилось рантгенологическими и клинико-лабораторными исследованиями.

Пример 2. Больной Д.А., 1 год. Диагноз: хронический фурункулез. При поступлении IgG=11,34 г/л, ХяА=1,8 г/л, ХрМ=1, 1 г/л. В процессе лечения на 12-й день ХрС=12,8 г/л, ХВА=2,8, 3g М=1, 1 г/л. Видно, что содержание иммуноглобулинов и при поступлении, и в процессе лечения повьг шенное по сравнению с нормой и про" гноз осуществить невозможно. .Определили ИРЛ. При поступлении

ИРЛ равнялась 4 ед./мл. На 12-й день содержание лейкоцитарного интерферона достигло уже 64 ед./мл, т.е, опять имели увеличение ИРЛ, а значит прогноз н течение процесса благоприятны, что и подтвердилось впоследствии.

Пример 3.. Больной Л., 11 лет. Диагноз: острый остеомиелит правого бедра. При поступлении Der-g

1935 r/ë,3 А=1,85 г/л, 3gM

1„19 гlл. На 14-й день после начала лечения Хф:=12, Ю г/л, 3gА

=-2,7 r/ë, ЗИМ=1,3 г/л. В обоих случаях повышенное содержание иммуноглобулинов, т.е. опять невозможно предсказать прогноз.

ИРЛ в начале лечения равнялась

8 ед./мл. Иа 14-.й день после начала лечения содержание лейкоцитарного интерферона опять равнялось 8 ед./мп, т.е. ИРЛ не изменилась,. нет тенденции к увеличению и значит прогноз неблагоприятен. Действительно, болезнь приняла затяжное течение, nepemna в хроническую форму и на 45-й день больной выписался только в . улучшенном состоянии.

Конкретные примеры доказывают ранний прогноб исхода гнойных хиf 156643

20

2$ з рургических заболеваний и его высокую надежность.

Способ прогнозирования исхода гнойных хирургических заболеваний в процессе лечения одновременно является и способом эффективности лечения, так как, например, увеличение

ИРЛ в процессе лечения является показателем благоприятного течения процесса и одновременно показателем эффективности проводимой терапии.

Продукция интерферона зависит от методов лечения следующим образом.

Были проведены исследования влияния различных методов лечения на ИРЛ: антибиотикотерапия; активная иммунизация стафилококковым анатоксином; пассивная иммунизация антистафилококковым у-глобулином; комбинированное применение антистафилококкоаого y-глобулина и стафилококкового анатоксина., Исследования показали, что самое значительное повышение ИРЛ наступает при комбинированном применении активной и пассивной иммуно:. терапии, а антибиотикотерапия не оказывает влияния на ИРЛ.

Дети старше 1 года имеют выраженную ИРЛ и динамика ИРЛ у этих детей однотипная.

При благоприятном течении болезни отмечается динамика увеличения

ИРЛ s процессе лечения, поэтому изучение ИРЛ при гнойной хирургической инфекции в начале процесса (или при поступлении в стационар) и в процессе лечения (на 12-14-й день) и установление этой динамики дает возможность прогнозировать исход и течение болезни, а также оценить эффективность данной терапии.

Предлагаемый способ испытан s хирургических отделениях íà 231 больных.

В таблице представлено изменение некоторых иммунологических показателей детского организма при гнойных хирургических заболеваниях при поступлении и в процессе лечения, с целью прогнозирования исхода заболевания.

Таким образом, достигнуто раннее прогнозирование влечения и исхода заболевания, повышена надежность и точность информативности способа прогнозирования исхода гнойного хи-рургического заболевания.

11 56643

3

1 о о о о

Ф Ф о о

v (о о о о

Ю Ф о о

v мЪ л Ю о о

00 4 съ о

° ь В д о о о

D л

D ю»

00 с0 о

° Ю Ф

СЧ о о о

an . .aO

Ю O н н н w н, и н н н

Ю

° Ь

D о о

В о о о о

Ф о

I !

I

° Ь ь

D

CV

D о

:С ) с Ъ а

СЧ

D л

CO

Al.СЧ

ФЧ

° ь

° ф

СЧ

I

Ia! .I о ь

A ь О о

Ю,4 Ъ EV

А (ia: e

+a х о х х

М

0а р д — 1 иm ! Л

° — CV

Ф Ф о о

Ф Ю

° е» . о о о о

Ф Ю

О О

v v о an

O л о о

СЧ о о

Ю о о

Caa Oa л в

Ф A

Саа ф о <ч о о

Ф II

СЧ °

О

Оъ аО

Ю В

Ю CO

Ф"Ъ н и н

Ф ф ®В;..6

Р

;а (е

o o е о

Щ !с л

3 ц аале

Iaa K f»

ohio х 4 34 а0 х хх о

5 (О3 х х 3

5 5 j

m «aa o и

:Д RA

O O 3

Q a0I

I О

aaI Iô Р

H и." ф, C4 O и й 9C нн Рх о й" х

I Х !