Способ введения контрастных средств в матку

 

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ КОНТРАСТНЫХ СРЕДСТВ В МАТКУ путем рентгенологического исследования и введения рентгеноконтрастного средства в ее мышцу , отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики пор ажения матки и снижения осложнений, рентгеноконтрастное средство вводят в мышцу матки со стороны переднего и заднего влагалищных сводов. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

4(5)) A 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHGMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3458464/28-13 (22) 17.05.82 (46) 07.03.85. Бюл. У 9 (72) 1О.С.Сидоренко, Э;Г,Калинина и Ф.M.Øòåéí (71) Ростовский научно-исследовательский онкологический институт и 20-я Городская клиническая больница (53) 616-073 ° 75 (088. 8) (56) 1. Русин Я.И. Контрастная рентгенограЬия в гинекологии, Медгиз, 1959, с. 66-76.

2. Демидкин П.Н., Шпирельман А.И.

Рентгенодиагностика в акушерстве и гинекологии. М; "Медицина", 1980, с.. 42-44 (прототип).

„„SU„„1143398 А (54) (57) СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ КОНТРАСТНЫХ

СРЕДСТВ В МАТКУ путем рентгенологического исследования и введения рентгеноконтрастного средства в ее мышцу, отличающийся тем, что, с целью повьппения точности диагностики поражения матки и снижения осложнений, рентгеноконтрастное средство вводят в мьппцу матки со стороны переднего и заднего влагалищных сводов, 1143398

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть применено при рентгенологическом исследовании матки.

Известен способ введения контрастных веществ в полость матки, заключающийся в том, что с целью определения состояния полости матки больную укладывают на край рентгеновского стола, во влагалище вводят зер- 10 кала, пулевыми щипцами захватывается влагалищная часть шейки матки и подводится к входу влагалища. В канал шейки матки и в полость матки вводится маточный зонд, которым опреде- 15 ляется направление и измеряется длина полости матки. В стеклянный цилиндр шприца Брауна набирается контрастное средство по 3-4 мл, наконечник его проводят за пределы внутрен- 20 него зева и вводят контрастное вещество

Однако способ позволяет контрастировать только полость матки, а не весь орган, поэтому невозможно апре- 25 деление состояния стенки матки.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту является способ диагностики поражения орга- gp нов малого таза, заключающийся в том, что с целью диагностикй опухоли тела матки или ее придатков, а также опухолей малого таза вводят контрастные средства в мышцу дна матки при 35 этом введение контрастного вещества осуществляют со стороны слизистой оболочки дна матки с помощью длинной иглы. Для этого шейку матки обнажают с помощью зеркал и захватывают за переднюю губу пулевыми щипцами, которые удерживают в течение всего периода исследования, проводят зондирование полости матки, после чего без расширения цервикального канала проводят длинную инъекционную иглу, свободный конец ее погружают на

0,5 см в дно матки со стороны ее слизистой (2), Недостатком известнога метода 5О является невозможность применения при поражении эндометрия злокачественным процессом, при рубцевых изменениях и врожденных пороках развития в цервикальном канале ишейке матки, а так- 55 же Bocïàëèòåëüíbæ процессах в полости матки. Существует вероятность проведения иглы в брюшную пало<"гь, особенно при атрофии стенки матки, инфильтрации ее опухолью или при наличии абсцесса на уровне прокола.

Целью изобретения является повышение точности диагностики поражения матки и снижение осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу рентгеноконтрастное средство вводят в мышцу матки со стороны переднего и задне— го влагалищных сводов. .Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Через влагалище в зеркалах обнажается шейка матки, которая захватывается пулевыми щипцами. С помощью пулевых щипцов шейка матки смещается книзу. При этом появляется возможность полного обнажения переднего свода влагалища. Кончик иглы направляют в точку (на уровне 12 ч) места перехода слизистой влагалища в шейку матки под углом 10-15 к шейке матки и продвигают ее на глубину

5-6 см. При этом она попадает в тол— щу передней стенки матки. Признаком нахождения иглы в.стенке матки служит то, что при смещении матки игла перемещается вместе с ней, а также при введении 0,25Х новокаина раствор не вытекает из цервикального канала, что свидетельствовало бы о попадании кончика иглы в полость матки . Убедившись с помощью этих приемов, что игла находится в толще передней стенки матки, с помощью пулевых щипцов смещают шейку кпереди, обнажая при этом задний влагалищный свод, кончик иглы направляют в точку (на уровне 6 ч) места перехода слизистой влагалища в шейку матки под углам 10-15 к шейке матки и продвигают ее на гл бину 5 — 6 см. При этом игла попадает в толщу задней стенки матки. Признаком нахождения иглы в стенке матки служит то, чта при смещении матки игла перемещается вместе с ней, а также при введении 0,253 новокаина раствор не вытекает из цервикального канала. За- . тем с помощью тройника через иглы вводят дву- или трийодированный водный препарат 50 и 70Х-нои концентрации 20-25 мл. Через 30-60 с после введения делают снимки.

Пример. Больная В., 18 лет поступила в гинекологическое îтделение с диагнозом. опухоль ор га нов

1143

Составитель А.Пецко

Редактор А.Шишкина Техред З.Палий Корректор О.Луговая

Заказ 794/4 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 малого таза. При гинекологическом осмотре обнаружено: наружные половые органы без изменений, вход во влагалище свободен, шейка матки и цервикальный канал деформированы, из-за чего провести зонд в полость матки не представляется возможным.

При вагинальном исследовании на месте матки и придатков в малом тазу пальпируется опухолевый конгломерат размером 8 8 ° 10 см, подвижный,, безболезненный. Для уточнения локализации опухоли проведено исследование по предлагаемому способу. Шейка матки захвачена пулевыми щипцами и смещена книзу. Кончиком длинной иглы произведен прокол слизистой влагалища у места перехода ее на шейку матки (на уровне 12 ч). Затем под углом 10-15о к шейке матки продвинули иглу на глубину 5-6 см. Убедившись в том, что игла находится в толще передней стенки матки.(игла смещалась синхронно вместе с перемещением матки), а также отсутствие вы- д текания новокаина при введении его через иглу из цервикального канала - произвели смещение шейки матки кпередн. После обнажения заднего влагалищного свода кончиком второй длинной иглы произвели пункцию слизистой влагалища у места перехода ее в шейку матки (на уровне 6 ч).

Затем под углом 10-15 к шейке мато ки продвинули иглу на глубину 5-6 см, также убедившись в том, что игла находится в толще задней стенки матки (игла смещалась синхронно вместе с перемещением матки, отсутствовало вытекание новокаина из цервикаль40 ного канала, введенного через иглу), с помощью тройника одновременно в обе иглы ввели двуйодированный водный

398 4 раствор препарата в 507-ной концентрации 25 мл. Через 30 с после введения сделали снимок. На рентгенограмме четко не определены изменения матки, поэтому был поставлен диагноз: опухоль яичников. Была произведена операция — лапаротомия, во время которой выявлена неизмененная матка с двух сторон, дермоидные опухоли яичнИков справа 6 8 6 см, слева

5 6 9 см. Опухоли удалены, послеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана на девятые сутки домой.

Предлагаемый способ опробирован у 34 больных, которым невозможно было произвести исследование с помощью известного способа из-за наличия у 22 больных рака эндометрия, у

8 больных острого эндометрита, у

4 больных — наличия рубцовой деформации цервикального канала. В то же время предложенный способ позволил из

22 с предварительным диагнозом рака эндометрия в 4 случаях исключить рак и диагностировать фибромиаму, и в 4 точно определить степень распространения злокачественного процесса и изменить тактику лечения.

Предлагаемый способ позволяег провести диагностику опухолей, расположенных в стенке матки, становится возможным проведение исследования при рубцовых сужениях и врожденньы пороках цервикального канала, предупреждение инфицирования матки и распространения клеток злокачественного новообразования в процессе введения контрастного средства, так как исключается возможность прокола стенок матки н проникновения инъекционной иглы в брюшную полость.