Способ катетеризации подключичной вены

 

СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ путем рассечения тканей в подключичной области, разведения дельтовидной и большой грудной мышц, цефаликофлеботомии, введения сосудистого катетера в терминальный отдел вены цефалика и продвижения катетера в подключичную вену, отличающийся тем, что, с. целью снижения посткатетеризационны .х осложнений, цефаликофлеботомию выполняют в межмышечном участке, вену цефалика герметизируют, а катетер фиксируют широкополостным мышечным швом и продвигают глубже устья клапана в период вливания и частично извлекают в предклапанную часть вены в период между вливаниями .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

4сЮ А 61 В 17/00

Г ° . r. °

°

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3582132/28-13 (22) 19.04.83 (46) 07.01.85. Бюл. № 1 (72) Н. И. Кулиш, В. П. Слепцов, В. А. Федоренко, и Б. Н. Боднарь (71) Донецкий медицинский институт им, М. Горького и Черновицкий медицинский институт (53) 616-072.2 (088.8) (56) I. «Вестник хирургии им. Грекова», 1973, 110, 1, 19 — 22. (54) (57) СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ

ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ путем рассечения тканей в подключичной области, раз, SU, 1132925 А ведения дельтовидной и большой грудной мышц, цефаликофлеботомии, введения сосудистого катетера в терминальный отдел вены цефалика и продвижения катетера в подключичную вену, отличающийся тем, что, с целью снижения посткатетеризационных осложнений, цефаликофлеботомию выполняют в межмышечном участке, вену цефалика герметизиру ют, а катетер фиксируют широкополостным мышечным швом и продвигают глубже устья клапана в период вливания и частично извлекают в предклапанную часть вены в период между вливаниямии.

1132925

Составитель В. Бруслик

Техред И. Верес Корректор А. Тяско

Тираж 722 Г!одписное

ВНИ И ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Реаактор А. Шандор

Заказ 9830 6

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в трансфузиологии, реаниматологии.

Известен способ катетеризации подключичной вены путем рессечения ткани в подключичной области, разведения дельтовидной и большой грудной мышц, цефаликофлеботомии. введения сосудистого катетера в терминальный отдел вены цефалика и продвижения катетера в подключичную вену (1) .

Однако известный способ дает посткатетеризацнонные осложнения.

Целью изобретения является снижение посткатетеризационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу катетеризации подключичной вены путем рассечения ткани в подключичной области, разведения дельтовид. ной и большой грудной мышц, цефаликофлеботомии, введения сосудистого катетера в терминальный отдел вены цефалика и продвижения катетера в подключичную вену, цефаликофлеботомию выполняют в межмышечном участке, вену цефалика герметизируют, а катетер фиксируют широкополостным мышечным швом и продвигают глубже устья клапана в период вливания и частично извлекают в предклапанную часть вены в период между вливаниями.

Способ осушествляют следующим образом.

Под ключицей, ближе к ее наружной трети пальпаторно определяют границу между передней нижней частью дельтовидной мышцы и верхней наружной частью большой грудной. Вдоль межмышечной борозды производят разрез кожи и подкожной жировой клетчатки до собственной фасции. После надсечения последней разводят края мышц и проникают в межмышечное пространство, в котором и выделяют вену цефалика. В ней производят маленькое флеботомическое отверстие, по диаметру достаточное для проведения сосудистого катетера. Катетер проводят до клапана у устья вены цефалика, впадающей в подключичную вену. Предклапанное положение катетера контролируют тем, что при повышении

1О

40 внутригрудного давления, а соответственно и венозного давления, оно не передается в вену цефалика. Повышение внутригрудного давления легко создает при задержке дыхания и при небольшом натуживании. Постклапанное положение катетера легко контролируется поступлением, крови в катетер или перепадом давления при глубоком дыхании.

Более достоверно положение катетера опре. деляется манометрически или путем введения небольшого количества контраста. На внераневой части катетера можно ставить метки. В этом положении катетер фиксируют в вене цефалика так называемым широкополостным мышечным швом. Этим же и герметизируют флеботомическое отверстие в вене. Для этого в межмышечной борозде в шов захватывают мышечные волокна большой грудной и дельтовидной мышц вокруг вены цефалика. Широкая площадь шва обеспечивает профилактику его прорезывания, лучшую герметизацию отверстия и обжатие катетера применительно к тугому дозированному продвижению или извлечению катетера. Этот же шов обеспечивает профилактику самостоятельного случайного проникновения катетера в подключичную вену и сердце, а также исключает возникновение воздушной эмболии. Оперативный доступ, ушивают наглухо. Избыток катетера для последуюшего продвижения на 5- — 10 мм обеспечивают вшиванием петли катетера под кожей.

Предлагаемый способ не повреждает интиму подключичной вены, отсутствие раневой поверхности исключает и тромбообра. зование в ней. Во много раз уменьшается фактическое стояние катетера в просвете подключичной вены и таким образом, реакция стенки вены на инородное тело (полимер катетера) и его механическое воздействие на интиму катетеризуемого сосуда.

Вена цефалика полностью отключается от кровотока. Это обеспечивает профилактику проникновения (вымывание) тромба из нее в подключичную вену. При катетеризации подключичнои вены предлагаемым способом у 32 больных исключены флебиты и тромбозы.