Способ резекции желудка

 

СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕ ЛУДКА, включающий наложениегоризонтального анастомоза через угол культи желудка , отличающийся тем, что, с целью предупреждения эвакуаторных расстройств, в зоне анастомоза формируют клапан,., при этом отсекают по больщой кривизне лоскут из стенки желудка с избытком слизистой и основанием, обращенным проксимально , далее подшивают его вершину к основанию серозной -поверхностью внутрь. (Л С N| со 4

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН зШ А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3005083/ 28-13 (22) 17. 11. 80 (46) 30.12.84. Бюл. Р 48 (72) Д.В.Шестопалов, В.П.Фесенко, А.К.Бабалич, Н.П.Буглак, К.А.Галахин и С.Л.Шулькин (53) 616.33-089.87 (088.8) (56) 1.Литтман И. Брюшная хирургия.

Будапешт, 1970, с..222-224.

2.Там же, с. 224-225.

ÄÄSUÄÄ 1131494 Д (54)(57) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, включающий наложение горизонтального анастомоза через угол культи желудка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения эвакуаторных расстройств, в зоне анастомоза формируют клапан, при этом отсекают по большой кривизне лоскут из стенки желудка с избытком слизистой ,,и основанием, обращенным проксимально, далее подшивают его вершину к основанию серозной поверхностью внутрь. (фиг. 1); Из образовавшегося лоскута, основание которого обращено в проксимальном направлении, формируют клапан путем подшивания его вершины, с избытком слизистой, к основанию. Таким образом, клапан имеет половинную длину лоскута, причем одна половина его предлежит другой серозными оболочками, а наружные поверхности образует слизистая. По краям накладываются отдельчые швы, а у основания прихватывают в швы нижний край клапана и стенку культи желудка, сразу же у основания клапана (фиг.2).

Лоскут при этом фиксируют так, чтобы он несколько провисал в просвет приводящей петли кишки после наложения анастомоза (фиг. 3) . Далее накладывают обычный шов Альберта и серосерозные швы. В сформированном анастомозе клапан прикрывает просвет приводящей петли за счет повышения

"давления в культе желудка при усилении перистальтики и поступления пищи, что препятствует забросу содержимого желудка в приводящую петлю.

В свою очередь усиление перистальтики двенадцатиперстной кишки ведет к повышению давления в ней и клапан отжимается анастомозом, что позволяет содержимому кишки пройти в отводящую петлю и предупреждает регургита-, цию дуоденального сока в культю желудка.

Пример. Больная С., 47 лет, диагноз: рак антрального отдела желудка, Й стадия. 18.04.80 г. произведена операция — субтотальная резекция желудка по указанному способу.

Послеоперационный период без особенностей. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. 8.05.80 г ° рентгенологическое исследование: взвесь бария поступает ритмично в отводящую петлю. В эксперименте на собаках прослежена функция анастомоза, в отдаленные сроки проведено гистологическое исследование препаратов. Эвакуаторных расстройств не наблюдали, атрофии и некроза клапана не было.

Предлагаемый способ исключает заброс желудочного содержимого в привоядщую петлю кишечника, тем самым препятствуя развитию пострезекционных осложнений, таких как синдром приводящей петли и рефлюкс-гастрит.

Рекомендован к применению в клинических условиях.

1 1131494 2

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний желудка.

Известен способ резекции желудка в модификации Гофмейстера-Финстерера, 5 включающий частичное ушивание культи желудка, наложение анастомоза с короткой петлей, тощей кишки и формированием "шпоры" (1l .

Данный способ не исключает развитие таких осложнений как синдром приводящей петли "демпинг-синдром".

Известен способ резекции желудка в модификации Веребели-Нойбера, при котором формируют горизонтальный анастомоз через угол культи желудка Pg.

Однако известный способ также нередко сопровождается развитием эвакуаторных расстройств — заброса в приводящую петлю желудочного содержимого и рефлюкса дуоденального сока в культю желудка.

Цель изобретения — предупреждение эвакуаторных расстройств.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу резекции желудка, включающему наложение горизонтального анастомоза через угол культи желудка, в зоне анастомоза

30 формируют клапан, при этом отсекают по большой кривизне лоскут из стенки желудка с избытком слизистой и. 0снованием, обращенным проксимально, далее подшивают его вершину к основанию серозной оболочкой внутрь.

На фиг. 1-3 показана схема реали-, зации предлагаемого способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Наркоз эндотрахеальный с релаксан-40 тами. Производят верхнюю срединную лапаратомию. После мобилизации удаляемой части желудка по большой и: малой кривизне производят его резекцию. Далее ушивают культю двенадцати- 5 перстной кишки известными способами.

Культю желудка ушивают с помощью аппарата УКЛ-60 и серо-серозными швами, не доходя на 1,5 см до края, со стороны большой кривизны. Тощую кишку подшивают на короткой петле изоперистальтично и горизонтально к задней стенке желудка по большой кривизне, отступя от края на 2 см. В 0,5 см от линии швов желудок рассекают через две стенки на уровне того места, где ушивание культи желудка не производят, на протяжении четырех-шести аг.2

ВНИКПИ Заказ 9652/1 Тираж 687 Подписное

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4