Способ определения возбудимости @ -малых мотонейронов

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗБУДИМОСТИ ot-MAJBK МОТОНЕЙРОНОВ путем измерения величины aлneчнoro и рефлекторного ответа, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности определения, измеряют величину мышечного ответа при максимальном рефлекторном ответе, а возбудимость чзСмалых мотонейронов определяют как отношение полученного показателя к величине рефлекторного ответа.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

HUH

PECflVSЛИК ) А 61 В 5/04

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ н автонсномм симцвтвпьствм ф

4 (21) 3498282/28-13 (22) 10.10.82 (46) 23.08.84. Бюл. В 31 (72) В.В.Скупченко (53) 612.07(088.8) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (56) 1. Байкушева С., Манович З.Х.

Новикова В.П. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней. M,„ "Меди цина", 1974, с. 102-106. SU.„1109126 А(54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗБУДИМОСТИ oL-МАЛЫХ МОТОНЕЙРОНОВ путем измерения величины мыпечного и рефлекторного ответа, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности определения, измеряют величину мышечного ответа при максимальном рефлекторном ответе, а возбудимость с(;малых мотонейронов определяют как отношение полученного показателя к величине рефлекторного ответа.

1 11091

Изобретение относится к медицине, . в частности к невропатологии, клинической нейрофизиологии и может быть использовано в психиатрии, терапии, физиологии и фармакологии. 5

Известен способ определения возбудимости a(, — малых мотонейронов путем измерения величины мьппечного и реф .лекторного ответа, в котором основным показателем рефлекторной возбу- 10 димости мотонейронов как в норме, так и в патологии принято считать отношение величин plcLKcHMBJIbHoFQ рефлекторного ответа и максимального „ мышечного ответа (†). Отношение — 15

Н

М М характеризует относительное количество мотонейронов пула камбаловидной мьппцы, вовлеченных в Н-рефлекс. В . группе здоровых людей отношение — в

Н м среднем составляет 50-747 для камба- 20 ловидной мьппцы, а результаты у отдельных людей варьируют от 36 до

947 (1 3.

Однако известный способ оценки возбудимости спинальных мотонейронов с определением отношения — как

Н

М о снов но ro пока зателя, да ет одно стороннкио неточную информацию о функциональном состоянии п -малых мотонейронов. В результате действия аминазина 30 средние значения - уменьшились на

М

35,17 а средние значения отношения

Мцс,„/Н увеличились на 36,17. Введение

Z-DOPA привело к повышению средних значений отношенияМ„„„/11на 55,47. и сни- З5 жению отношенияAI„„„/H на 54,37. Соответственно ФТИ после введения аминазина уменьшился в 2 раза, а после назначения Е-DOPA ФТИ возрос в 3,2 раза. 40

Целью изобретения является повышение точности определения.

Поставленная цель достигается тем,,что согласно способу определения возбудимостй d, — малых мотонейронов путем 45 измерения величины мышечного и рефлекторного ответа, измеряют величину мышечного ответа при максимальном рефлекторном ответе, а возбудимость п1-малых мотонейронов определяют как 50 отношение полученного показателя к величине рефлекторного ответа.

Пример. Больной К., 55 лет, диагноз: хроническая стадия эпидемического энцефалита Экономо, паркинсонизм, ригидная форма, Ш степень двигательных нарушений. Определяют величину отношения мышечного ответа

26 при максимальном рефлекторном ответе к величине рефлекторного ответа (ФТИ):

ФТИ=О, 3.

Полученная величина показывает, что у больного К. снижена возбудимость. только физических d.-БИН, в то время как возбудимость тонических

d.-ИМН резко повьппена, кроме того, медиаторный баланс смещен в сторону преобладания холинергической системы.

Это дает возможность выбрать наиболее целесообразный способ лечения, а именно назначить преператы группы центральных холинолитиков или Z-DOPA, который вызывает сдвиг медиаторного баланса в сторону усиления адренергической и ослабления холинергической систем, Целесообразным может оказаться и одновременное назначение этих препаратов.

Больному были назначены препараты циклодол Z-ВОРА. В результате этого был достигнут выраженный лечебный эффект в виде снижения мышечной ри1 гидности, уменьшения общей скованности и улучшения возможности самообслуживания.

Пример 2. Больной P., 47 лет, диагноз: хроническая стадия эпидемического экцефалита. Экономо, паркинсонизм, дрожательная форма, 11 степень, двигательных нарушений. Определяют величину ФТИ, равной 7,3. Полученные результаты свидетельствуют о высокой возбудимости с1-БИН, низкой возбудимости oL -ИМН и преобладании в медиаторном баллансе активности адренергической системы по отношению к холинергической. Наличие подобных патогенетических механизмов позволяет считать, что препараты группы центральных холинолитиков и Z-ПОРА лечебного эффекта оказывать не должны. Пробные курсы лечения циклодолом и Z-ПОРА улучшения действительно не дали. При назначении Z-DOPA отмечено даже некоторое усиление тремора.

В связи с отсутствием эффекта от консервативного лечения была произведена стереотоксическая операция - деструкция вентролатерального ядра таламуса, в результате чего тремор прекратился.

Таким образом, с применением предлагаемых показателей основным патогенетическим механизмом повьпне3 11091 26 ння мышечного тонуса в ногах у больного была гиперактивность холинергических б,-ИМН. В дальнейшем прием больным Z-DOPA позволил значительно снизить мышечный тонус в ногах и улучшить ходьбу.

Составитель Е.Житникова

Редактор О. Черниченко . Текред Ж. Кастелевич

Корректор А.Обручар

Подписное

Филиал ППП "Патент", r.Óèãîðîä, ул.Проектная, 4

Заказ 5968/3 Тираж 688

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5