Способ лечения туберкулеза почек

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЧЕК путем проведения энзимотерапии, отличающийся тем, что с целью сокращения сроков лечения, проводят электрофорез террилитина из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дис .тиллированной воды сотрицательного электрода при плотности тока 0,030 ,08 мА/см .в течение 25-30 мин в области проекции почек, при этом электрофорез проводят после озвучивания этой области ультразвуком частотой 800-830 кГц в импульсном режиме при длительности импульса 2-4 мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, продолжиi тельностью 4-5 мин по лабильной методике , причем в качестве контактной (Л среды используют водньй крахмальный гель, приготовленный в пропорции 3,5-4,0 г крахмала на 100 мл воды.

СО10З СОВЕТСНИХ

РЕСПУВЛИН (19) (И) 863 А

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H ABTOPCH0MY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОсудАРстВенный нОмитет сссР

ПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3394674/28-13 (22) 10.02.82 . (46) 23.07.84. Бюл. Р 27 (72) Э.Н.Беллендир, В.Ш.Султанов, Т.Н.Иванова, И.Н.Песчанская и P.Ê.ßãàôàðîâà (71) Ленинградский научно-исследовательский институт хирургического туберкулеза (53) 613.647(088.8) (56) 1. Петров И.И. Современное состояние и перспективы развития борьбы с внелегочным туберкулезом.

"Проблемы туберкулеза", 1977, Ф 4, с.8.

2. Кривошей Н.Ф. и др. Способ лечения кавернозных форм туберкулеза почек противотуберкулезными препаратами в сочетании с трипсином.-Сб.

11

Рационализаторские предложения и изобретения в медицине". Киев., 1976, с.65-66 (прототип).

ЗСЮ А 61 Н 23/00 A 61 Я 1/18 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

ПОЧЕК путем проведения энзимотерапии, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят электрофорез террилитина из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дис.тиллированной воды с отрицательного электрода при плотности тока 0,030,08 мА/см .в течение 25-30 мин в области проекции почек, при этом электрофорез проводят после озвучивания этой области ультразвуком частотой

800-830 кГц в импульсном режиме при длительности импульса 2-4 мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, продолжит тельностью 4-5 мин по лабильной мето- Fg дике, причем в качестве контактной среды используют водный крахмальный гель, приготовленный в пропорции

3,5-4,0 r крахмала на 100 мл воды.

1103863

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, физиотерапии и урологии, и может быть использовано для лечения физическими методами больных туберкулезом почек. 5

Известен способ лечения туберкулеза почек путем использования антибактериальной терапии(1).

Однако ее эффективность недостаточна, так как санация даже единичных 10 кавернозных поражений ночки происходит лишь в 257. случаев. Полного заживления почечных каверн почти никогда не отмечается и больные туберкулезом почек требуют пожизненного наблюде- 15 ния в противотуберкулезных диспансерах с систематической ежегодной госпитализацией на срок около 2 месяцев в течение каждого года наблюдения. 20

Известен способ лечения туберкулеза почек путем проведения энзимотерапии(23.

Однако такой способ сложен в осуществлении (необходимость введения мочеточникового катетера через уретру, мочевой пузырь и мочеточник в лоханку) ° Сама манипуляция болезненна, плохо переносится больным, что удлиняет срок лечения.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения туберкулеза почек путем проведения энзимотерапии проводят электрофорез террилитина из расчета 150-200 ПЕ íà 10 мп дистиллированной воды с отрицательного электрода при плотности тока

0,03-0,08 мА/см в течение 25-30 мин

40 в области проекции почек, при этом электрофорез проводят сразу после озвучивания этой области ультразвуком частотой 800-830 кГц в импульсном ре45 жиме при длительности импульса 2-4мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, продол2 жительностью 4-5 мин по лабильной методике, причем в качестве контактной среды используют водный крахмальный гель, приготовленный в пропорции

3,5-4,0 r крахмала на 100 мл воды.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на живот.

Для подведения больной почки к зоне озвучивания под живот подкладывают . валик. Кожу в области проекции почки покрывают тонким слоем крахмального геля, приготовленного из расчета

3,5-4,0 г крахмала на 100,0 мл воды.

Воздействие ультразвуком проводят . в импульсном режиме (длительность импульса 2-4 мс) частотой 800-830 кГц при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см . Продолжительность воздействия 4-5 мин.

Используют лабильную (подвижную) методику озвучивания.

Сразу после окончания озвучивания и удаления контактной среды влажной марлевой салфеткой на озвученную область проекции почки накладывают салфетку, состоящую из 2-3 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной раствором террилитина, приготовленным из расчета 150 †2 ПЕ на 10 мл дистиллированной воды. Сверху накладывают гидрофильную прокладку, на которую помещают металлическую гластину, соединенную с отрицательным полюсом аппарата гальванизации (катодом).

Больного укладывают на спину. Индифферентный электрод, соединенный с положительным полюсом (анодом), помещают на живот. Плотность тока устанавливают 0,03-0,08 мА/см в зависимости от переносимости по ощущениям больного. Электрофорез осуществляют в течение 25-30 мин.

На курс лечения назначают 12-15 процедур, отпускаемых через день.

Повторные курсы в случае необходимости проводят через 6-8 недель. (Пример. Пациента укладывают на живот, со стороны больной почки подкладывают валик., На место проекции правой или левой почки (уровень

Т/! -„- 1!!! и 7 6 — L !! соответствену.(! !!! но, границы сверху и медиально—

XII ребро и длинные мышцы спины, снизу и латерально — гребень подвздошной кости и задняя аксиллярная линия) наносят шпателем и равномерно распределяют крахмальный гель.

Крахмальный гель готовят предварительно следующим образом: крахмал разводят в 25-30 мл холодной воды, затем постепенно при помешивании заваривают кипятком до образования гомогенной массы, берут 4,0 r крахмала на 100,0 мл воды. Проводят озвучивание подготовленной области с частотой 800-830 кГц, в импульсном режиме (при длительности импульса

2-4 мс), с интенсивностью 0,20,4 Вт/см . Длительность процеду г ры 5 мин, методика — лабильная. Пос1103863

Исчезновение болей в об58,0

72,5

35,7

83,3 ласти почек

2 Исчезновение положительного симптома Пастернацкого

4,0

22., 2

14,2

100,0 ле пр ведения процедуры область воздействия ультразвуком очищают ватным или марлевым тампоном, на нее накладывают салфетку из 2-3 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченную свежеприготовленным раствором террилитина из расчета 200 ПЕ фер-. мента на 10,0 мл дистиллированной воды. Сверху накладывают гидрофильную, смоченную теплой водой проклад- ку размером 10,0х15,0 см, состоящую из 12 слоев материи, на нее помещают металлическую пластину, соециненную с отрицательным полюсом аппарата гальванизации (катодом) и больного поворачивают на спину. Индифферентный электрод, состоящий из гидрофильной прокладки размером 15 Ох20 0 см и металлической пластины, соединенной полюсом (анодом), помещают на

20 живот (поперечно по отношению к ак.— тивному электроду) и включают аппарат для гальванизации. Сила тока должна быть в интервале 4,5-!2,0 мА. Плотность тока при этом на активном 25 электроде — 0,03-0,08 мА/см, причем

2 в указанном интервале выбирают плотность тока, оптимально переносимую по ощущению больного. Время воздействия 30 мин. Курс лечения состоит из 12-15 процедур, проводимых через день ° Повторные курсы в случае необходимости проводят через 1,5-2,0 месяцев.

Результаты клинических наблюдений свидетельствуют об эффективности способа. Лечение предлагаемъп способом проводили у 14 больных с туберкулезом почек. У всех больных, получивших курс лечения (12-15 проце- 40 дур), за исключением одного .больного, наступило явное улучшение. У одного больного состояние осталось без изменений. Ухудшения не отмечено ни разу. У 8 больных до начала лечения были боли в области почки, а у 2 — положительный симптом Пастернацкого. По окончании лечения болевые симптомы у всех больных исчезли полностью, лишь у одного больного боли еще сохранялись, но значительно уменьшились. Отмечалось улучшение показателей анализов крови: уменьшение лейкоцитоза с увеличением содержания лимфоцитов (у 8 больных), снижение СОЭ (у 5 больных) и нормализация других показателей в случаях, когда до начала лечения имелись отклонения от нормы. Улучшились биохимические показатели: исчез

С-реактивный белок (у 4 66льных), уменьшилось содержание -глобулина в сыворотке крови (у 4 больных).

Отмечалось также улучшение состояния показателей со стороны органов мочевыделения. Исчезли выраженные дизурия (у одной больной) и никтурия по пробе Зимницкого (у 2 больных), эритроцитурия по пробе Ничипоренко (у 4 больных), лейкоцитурия (у 4 больных), альбуминурия и т.д.

При наличии у больных повышенного.

АД также отмечалась его нормализация.

Для сравнения учтены результаты применения у 50 больных туберкулезом почки ультразвуковой терапии, проводившейся по той же методике, как и в предлагаемом способе, но без последующего электрофореза террилитина., которые сопоставлены в таблице,7..

1103863

Продолжение таблицы

50 больных

14 больных

Характер изменений

Ультразвуковая терапия

Ко всему числу больных

К числу больных с отклонеК числу больных с отклоКо всему числу больных нениями от нормы ниями от нормы

3 Нормализа ция С03

62,5

8,3

35,7

2,0

4 Исчезновение алибуминурии

47,0

7,1

33,3

16,0

5 Исчеэновение эритроцитурии

28,5

80,0

50 0

8,0

40,0

14,2

64,2

Составитель.В.Иноземцев

Техред М.Надь Корректор A.Дэятко

Редактор Е.Папп

Заказ 5133!3

Тираж 688 Подписное

BHHHHH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

6 Исчезновение лейкоцитурии 18,0

Анализ таблицы показывает значительные преимущества предлагаемого способа, так как по проценту исчезновения имевшихся патологических симптомов результаты его применения намного превосходят результаты ультразвуковой терапии по 4 показателям из 6. Несколько более длительное

35 сохранение альбуминурни и лейкоцитурии в условиях применения предлагаемого способа связано с расщеплением гнойно-некротических масс в почеч- ных кавернах и их выведением с моПредлагаемый способ: ультразвуковая тепария+

+электрофорез террилитина чой при наличии сообщающихся каверн, что также является положительным показателем.

Таким образом., предлагаемый способ позволяет достичь высокого терапевтического эффекта, может быть использован для лечения туберкулезных заболеваний почек и других органов, в особенности в случаях наличия некротических изменений. Техника применения способа проста, используемые лекарственные вещества дешевы и недефицитны.