Способ определения нарушения кровообращения

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ путем измерения объемной скорости кровотока в легочной артерии, отли«чаю1цийс я тем, ЧТО, с целью прогнозирования угрожающего состояния, одновременно измеряют объемную скорость кровотока в нижней полой вене, определяют разность между ними и по.отношению этой.величины к объемной .скорости кровотока в легочной артерии прогнозируют угрожакяцее состояние.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(Я) А 61 В 5 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ. ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3380404/28-13 ,(22) 13.10.81 (46) 28.02. 84. Бюл. Р 8 (72) Г.С.Мазуркевич и И.В.Крецер (71) Ленинградский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (53) 615.475(088 ° 8) .(56) 1. Hempelmann 4," et al.

Reitschr. f prakt. Anasth. m. Wiederbel °, 1977, Р 6, р. 446-463. (прототип)...Я0„„1076083 А (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАруцд:—

НИЯ КРОВООБРИЦЕНИЯ путем измерения объемной скорости кровотока в легочной артерии, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью прогнозирования угрожающего состояния, одновременно измеряют объемную скорость кровотока в нижней полой вене, определяют разность между ними и по:отношению этой. велИчины к объемной .скорости кровотока в легочной артерии прогнозируют угрожающее состояние.

1076083

Изобретение относится к медицине, в частности патофизиологии, а именно к функциональным исследованиям сердечно-сосудистой системы, и может быть использовано в клинической физиологии, анестезиологии и реаниматологии, Известен способ диагностики нарушений кровообращения путем измерения величины объемной скорости кровотока в легочной артерии методом термо- 10 дилюции (1).

Однако известный способ не дает информации о распределении сердечного выброса, так как суммарная величина производительности сердца, оп- 15 ределяемая в легочной артерии, и другие показатели системной гемодинамики могут длительное время оставаться неизменными, хотя в ряде орга- нов и тканей происходит существен- 20 ное ограничение кровотока, .принодя. щее к разнитию. необратимых гипоксических повреждений. Недооценка этого обстоятельства может привести к неправильному прогнозу течения бо25 лезин и выбору неадекватных методов терапии.

Цель изобретения — прогнозирование угрожающего состояния.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу нарушения кровообращения путем измерения объемной скорости кровотока н легочной артерии одновременно измеряют объемную скорость кровотока н нижней полой вене, определяют разность между ними и по отношению этой величины к объемной Чкорости кровотока в легочной артерии прогнозируют угрожающее состояние.

Способ осуществляют следующим об- 40 разом.

Измеряют объем скорости кровотока в легочной артерии.

Величина объемной скорости крово- 45 тока в легочной артерии характеризует отток крови от всех органов и тканей тела. Кровоток в нижней полой вене характеризует отток крови от органов брюшной полости, кожи) мышц 50 задних конечностей. Тогда разность между потоками крови в этих сосудах будет характеризовать отток крови от органов, н первую очередь обеспе- чивающих поддержание жизнедеятельности организма (жизненно важных орга- 55 нон). Отношение полученной разницы к величине кровотока в легочной артерии будет характеризовать нарушение распределения сердечного выброса и может быть названо коэффициентом 60 централизации кровообращения. При зяачении этого коэффициента выше или ниже критического уровня прогнозируют серьезные нарушения распределения сердечного выброса, угрожающего состояния, которое при отсутствии адекватной терапии приводит к летательному исходу. Определяют объемную скорость кровотока в нижней полой вене одновременно с измерением этого показателя в легочной артерии. Вычисляют отношение разности кровотоков в легочной артерии и в нижней полой вене к кровотоку в легочной артерии и при величине отношения менее 0,3 и более 0,5 прогнозируют угрожающее состояние.

Пример. Нарушение распределения сердечного выброса вызывают у кошек искусственно путем пережатия различных сосудов. Измерение объемных скоростей кровотока производят методом термодилюции в легочной артерии и нижней полой вене.

Коэффициент централизации кровообращения определяют по формуле

КЦП= — — с и где Q — объемная скорость кровотока в легочной артерии (кровоток но всех сегментах тела);

q — объемная скорость кровото-ка в задней полой вене (кроваток в нежизненно важных органах) .

У кошки массой 2,55 кг под гексеналоным наркозом кровоток в задней полой вене (q) составил 242,57, в легочной артерии (Q) 487,56 мл/мин.

ИЦК с ь 0 500

486 56-242 57 243 99

486,56 486,56

После пережатия обеих сонных артерий (искусственная децентрализация) кровоток в задней полой вене составил 311,84, в легочной артерии

«423, 72 мл/мин. Отсюда

КЦК с — ь =От279

423 72-311 84 120 88

423,72 423,72

Через 9 мин после этой процедуры кровоток н задней полой вене составил 282,21, в легочной артерии

546,31 мл/мин.

КЦК» с с с 0,483

546 31-282. 21 264 10

546,31 546,31 т.е. КЦК практически возвратился к исходному значению.

После пережатия аорты кровоток в задней полой вене составил 162,95, в легочной артерии 490,41 мл/мин.

КЦК=--- ------ --= -- --=0,668, 490 41-162 95 327 46

490,41 490,41 т.е. наступила выраженная централизация кровообращения.

Зависимость продолжительности . жизни животных от степени наруЙения распределения сердечнoro выбро1076083

Составитель Л.Пурыаева

Редактор Л.Филь Техред В.Далекорей Ко ректор A.Ïîâõ

Заказ 574/5 Тираж 688 Подпи сн ое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. /

4/5

Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная, 4 са исследуют при геморрагическом шоке у наркотизированных гексаналом кошек, У кота массой 4,6 кг до воспроизведения шока кровоток в полой вене составил 282,75, в легочной артерии

500,26 мл/мин.

500 26-282 75 217с51 0 434

500,26 500,26

Через Э ч после этого кровоток в задней полой вене составил 82,38, в легочной артерии 219,47 мл/мин.

КЦКю- с ь = с =0 624 . 219 947-82 38 137 09

""" 219,47 219,47

Кот погнб через 4 ч 40 мин после кровопотери.

Прогноз тяжести течения шока основан на оценке величины вычисляемого коэффициента. централизации кровообращения. При КЦК более 0,45 и менее 0,34 (т.е. резко выраженной централизации и децентрализации) кошки погибали. Если КЦК на протяжении.шока оставался в пределах 0,34-0,45, животные выживали. У здоровых кошек этот показатель составил в среднем

О, 397.

10 Использование предлагаемого способа обеспечивает прогнозирование развития угрожающих состояний, в том числе шока, а также более раннюю диагностику нарушений кровообраце 5 ния, которые могут привести к летательному исходу, и обоснованный выбор средств для фармакологической коррекции нарушений кровообрашения