Фиксатор позвоночника

 

1. ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА , содержащий пластины с отверстиями, элементы крепления, отличающийся тем. что, с целью повышения стабильности фиксации и исключения ишемического некроза остистых отростков путем равномерного распределения прилагаемых усилий, пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и связаны шарнирно с возможностью фиксации, причем пластины снабжены крюками с планками, установленными на концах пластан в месте шарнирного соединения. 2. Фиксатор по п. 1, отличающийся тем, что крюки имеют изгиб в двух плоскостях под углом 100-120°. СП сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК дц А 61 В 17/18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3512127/28-13 (22) 15.11.82 (46) 23.02.84. Бюл. № 7 (72) Б. М. Церлюк (71) Латвийский научно-исследовательский институт травмотологии и ортопедии (53) 615.477.32:617.557 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 759097, кл. А 61 В 17/18, 1976.

2, Авторское свидетельство СССР № 921550, кл. А 61 В 17/18, 1980. (54) (57) 1. ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА, содержащий пластины с отверстиями, элементы крепления, отличающийся тем, „„SU„„1074515 A что, с целью повышения стабильности фиксации и исключения ишемического некроза остистых отростков путем равномерного распределения прилагаемых усилий, пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и связаны шарнирно с возможностью фиксации, причем пластины снабжены крюками с планками, установленными на концах пластин в месте шарнирного соединения.

2, Фиксатор по п. 1, отличающийся тем, что крюки имеют изгиб в двух плоскостях под углом 100-120

1074515

20

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения позвоночника.

Известен фиксатор позвоночника, содержащий планки с крюками и отверстиями под элементы крепления 11).

Недостатками фиксатора является сложность его установки, а также возникновение некроза остистых отростков при достижении стабильности фиксации позвонков.

Известен также фиксатор позвоночника, содержащий пластины, снабженные отвер-, стиями под элементы крепления и зубьями, при этом одна из пластин выполнена из отдельных элементов — накладов, а элементы крепления выполнены в виде шпилек )2)

Однако известный фиксатор не обладает достаточной способностью повторять физиологические изгибы позвоночника, поэтому нарушает его биомеханику. Увеличение жесткости фиксации в нем достигается за счет установки дополнительных фиксационных элементов, внедряемых в остистые отростки скрепляемых позвонков. Последнее несомненно увеличивает стабильность фиксации позвоночников, но в тоже время и значительно больше травмирует остистые отростки и ухудшает уже нарушенное их кровоснабжение. Кроме того, недостаточная гибкость фиксатора не позволяет использовать его в люмбосакральной области. В целом фиксатор крепится только на остистых отростках позвоночника, из-за чего в вертикальном положении тела вся нагрузка приходится на фиксатор и остистые отростки, деформируя их, нарушая кровообращение остистых отростков и, таким образом, снижая жесткость фиксации. Использование для фиксации, комбинированного фиксатора, состоящего из цельной и сегментарной пластин, значительно усложняет сборку и установку фиксатора, тем самым удлиняя время проведения оперативного вмешательства.

Целью изобретения является повышенее стабильности фиксации и исключение ишемического некроза остистых отростков путем равномерного распределения прилагаемых усилий.

Поставленная цель достигается тем, что в фиксаторе позвоночника, содержащей пластины с отверстиями и элементы крепления, пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и связаны шарнирно с возможностью фиксации, причем пластины снабжены крюками с планками, установленными иа концах пластин в месте шарнирного соединения.

Кроме того, крюки имеют изгиб в двух плоскостях под углом 100-120 .

На фиг. l изображен фиксатор позвоночника, общий вид; на фиг. 2 — тр же,,2 в разобранном виде; на фиг. 3 — фиксатор, установленный на позвоночнике, вид сзади; на фиг. 4 - то же, вид сбоку.

Фиксатор позвоночника состоит из отдельных сегментов, образуемых пластинами

2 по длине, соответствующими высоте двух позвонков и выполненными с продольным пазом 3. Концы пластин 2 установлены один на другом и связаны шарнирно с возможностью фиксации. При этом выше и ниже стоящие пластины 2 уложены черепицеобразно. На местах соединения пластин установлены дополнительные элементы 4, состоящие из планки 5 с отверстием 6 и штопорообразно изогнутого крюка 7 с изгибами во фронтальной и сагиттальной плоскостях 100-120 . Пластины и планки скреплены в шарнирах с помощью винта 8,гаек

9 и шайб 10, при этом. планка 5 расположена в зазоре между пластиной 2 и шайбой

10.

Фиксатор устанавливают следующим образом.

При осуществлении, например, мднего спондилодеза поясничного отдела позвоночника по поводу спондилостеза Л,.„и Л1

-после соответствующей обработки кожи при положении больного лежа на животе под эндотразеальным наркозом производят кожный разрез длиной 20 см над остистыми отростками в области поясничного отдела позвоночника. Гемостаз

По известным методикам осуществляется . доступ к задним элементам позвоночника и необходимые манипуляции; направленные на декомпрессию спинно-мозговых корешков и восстановление анатомических взаимоотношений позвонков (вытяжение), вправление).

По центру основания остистых отростков 11 артродезируемых позвонков 12 с Л по С, с помощью шила делают отверстия, по размерам соответствующие диаметру винта 8.

Состояние достигнутой коррекции сохраняют наложением предлагаемого фиксатора позвоночника. Фиксации последовательно подвергают позвонки на один выше и один ниже измененных, т. е. с Д

45 по С,. Для этого на боковых поверхностях скрепляемых позвонков 12 укладывают пластины 2 таким образом, чтобы верхние по отношению к нижним .занимали латеральное положение. Крюки 7 элементов 4 подводят под дужку вышестоящего позвонка, S0 а планку 5 располагают к пластине 2 против отверстия в основании остистого отростка. Верхние, нижние и параллельные пластины, а также. дополнительные элементы в единый блок фиксируют с помощью винта, проведенного через отверстия в пластинах

2, планках 5 и остистом отростке. Рядом стоящие позвонки закрепляют навинчива3

1074515

10 вием на винт 8 гайки 9, а подвижность .обеспечивается с ггомогцью шайб 10.

Аналогичным образом последовательно осуществляют установку остальных сегментов фиксатора. Рану ушивают. Накладывают асепэическую повязку.

При необходимости удаления фиксатора его демонтаж осуществляют раскручи ванием гаек, удалением винта 8 и извлечением всех отдельных элементов конструкции. 10

В процессе дальнейшего лечения сохра нен 1е дости гнутой коррекции обеспечивается без применения внешней .фиксации, корсетов и других иммобилизирующих . средств.. . 35

Таким образом, при использований предлагаемого фиксатора достигается стабиль.ная фиксация позвоночника с сохранением .его физиологического изгиба. При этом прак.:тически исключаются ротационяые движе ния позвонков вокруг введенного через ос- © тистые отростки винта, а также продольные смещения и боковые наклоны фикся руемаго сегмента. Конструкция фиксатора позволяет использовать его при скреплении любого числа позвонков, а также не требует специального подбора фиксатора до операции..Стабильность фиксации до. пускает в ранние сроки после операции на-. чать функциональное лечение и возобновить нагрузку позвоночника. При этом практически исключаются ишемические некрозы ,фиксируемых позвонков, обусловленные недостаточной стабильностью фиксации и концентрацией всей фиксирующей силы на остистые отростки.

Таким образом, изобретение позволяет повысить эффект при лечении травм и заболеваний позвоночника. Фиксатор в клинической практике использован на 12 боль- ных прн оперативной стабилизации нефиксированных .переломов и спондилостезов позвоночника с хорошнмн ближайшими и . отдаленными результатами лечения. Во всех

: случаях достигнута стабильная фиксация позвоночника и восстановление его функции.!

074515

Редактор О.Юрковская

Заказ 177/5

Составитель Л. Соловьев

Техред И. Верес Корректор И. Муска

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4