Способ диагностики сердечной недостаточности
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем регистрации ,фазового ангшиза сердечного цикла с последующим определением пульса сократимости , отличающийся тем, что, с целью выявления ранних стадий сердечной недостаточности,. определяют длительность сердечного цикла и сбЩечной паузы в состоянии покоя и после физической нагрузки, затем индекс сократимости рассчитаавают по формуле 3, iix2:Dt±.o 81iiiii;n i o 35i .CvCa где 3 - индекс сократимости; n - длительность сердечной паузы в состоянии покоя; длительность сердечной паузы . на высоте нагрузки; Ч- длительностьсердечного цикла в состоянии покоя; Gj- длительность сердечной паузы g -на высоте нагрузки ® |При уменьшении .индекса ниже 6,9 диас (Л носцируют недостаточность миокарда.
ае а) СОЮЗ СОВЕТСКИХ
С «Л»«
РЕСПУБЛИК
3 ЪС1 Б504
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPbffHA
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕ ГЕЛЬСТИУ (21) 3368370/28-13 (22) 14.09.81 (46) 23.12.83. Бюл. )) 47 (72) Дм.Д.Твилдиани и Дав.Д.Твилдиани (71) Тбилисский государственный ордена
Трудового Красного Знамени медицинс» ,кий институт (53) 616.12-008. 46 (088.8) (56) 1 ° А.W.Weissler et a Systogie
time intevaIs in heart failure in man
J.C1råuÂ, 1968, 37,149. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем регистрации ,фазового анализа сердечного цикла с последуюцим определением пульса сократимости, о т л и ч а ю ц и и с я тем, что, с целью выявления ранних стадий сердечной недостаточности,. определяют длительность сердечного цккла и сердечной паузы в состоянии покоя к после физической нагрузки, затем индекс сократимости рассчиты вают по формуле () 2 ° Па+ 0 48) () 4 ll + 0 351 р юайю»юмам«А юаееаa La ю C « 1 . с;ся где 3 - индекс сократимости;
fl - длительность сердечной паузы в состоянии покоя;
В - длительность сердечной паузы на высоте нагрузкиу
С - длительность сердечной паузы O на высоте нагрузки,. при уменьшении индекса ниже 0,9 диаг. носцируют недостаточность миокарда.
1061794
Изобретение относится к медицине, а. именно кардиологии.
Известен способ диагностики сердечной недостаточности путем регистра" ции фаэового анализа сердечного цикла с последующим определением пульса сократимости Ц .
Однако известный способ не позволя ет выявить раннюю стадию сердечной недостаточности .
Целью .изобретения является выявле- 10 ние ранних стадий сердечной недостаточности .
Эта цель достигается тем, что согласно способу диагностики сердечной недостаточности путем регистрации 15 фазового анализа сердечного цикла с последующим определением пульса сокра. тимостй определяют длительность сердечного цикла и сердечной паузы s состоянии покоя и после физической р0 нагрузки, затем индекс, сократимости рассчитывают по Формуле (1,2 П + 0,48) ° (1,4 П + 0,35)
jc
С„С 25 где 3 - и ндекс сократимости;
П вЂ” длительность сердечной паузы в состоянии покоя;
П - длительность сердечной паузы на высоте нагрузки; 30
C — длительность сердечного цикла в состоянии покоя1
С вЂ” длительность сердечной паузы на высоте нагрузки, при уменьшении индекса ниже 0,9 диагностируют недостаточность мио- 35 карда.
Снособ осуществляют следующим образом.
Исследуемому накладывают соответственно по круглому электроду на ое- 40 ласть верхушки и область основания левого желудочка и регистрируют прекардиальную реограмму с помсщью реографа РПГ 2-02 в состоянии покоя и после Физической нагрузки их в 45 горизонтальном положении на специально приспособленном велоэргометре.
Одновременно регистрируют одно иэ отведений ЭКГ.Затем определяют длительность сердечного цикла (или ин50 терзал 1(- К на ЭКГ) и длительность с ердечной паузы от начала пологого колена диастолической волны прекардиальной реограммы до зубца Q последующего комплекса ЭКГ и высчитывают индекс сократимости по указанной формуле.
F. р и м е р l. Больной М., 52 лет., поступил в больницу с жалобами на периодически возникающие боли эа грудиной без иррадиаций, быструю утомляемость и одышку при физической N нагрузке. Боли за грудиной отмечает с 1972 г.Находился на стационарном лечении по поводу инФаркта миокарда .
В момен"т поступления состояние больного средней тяжести. Границы относи-65
1ф2 ° 0,40 + 0,38
1,04
l,4.0,18 + 0,48
0,88
0,86 0,63
- — -- ° — ---ЯО, 83 О, 70 0, 58 3 О, 58 °
1,04 0 88
Больному был рекомендован постельнйй режим и назначено лечение препаратом, улучшающим сократительную функцию миокарда (дигоксин) .
Было проведено повторное исследование центральной гемодинамики. К этому времени состояние больного . значительно улучшилось. Одиика и боли резко уменьшились, самочувствие стало хорошим.
Дигиталис-терапия привела к отно.сительной брадикардии. Длительность сердечного цикла в состоянии покоя стала 1,08 с. Длительность сердечной паузы составила 0,40 с. . После нагрузки в тсм же объеме,. что и на первом этапе исследования, длительность сердечного цикла уменьшилась до 0,92 с а длительность паузы - до 0,30 с. Подставив эти значения в формулу индекса сократимосты получаем
1,2.0,40 + 0,38 1 4,0,30 + 0,48 )в
li08
0,92
0,86 0,90
a- — -- ----=.0,80 ° 0,98 с 0,74 1 = О, 74 1,08 0,92 тельной сердечной -тупости: справапо правому краю грудины; сверху - ll межреберье; слева - 1,5 см латераль.нее левой сосочковой линии, тоны приглушены. Рртериальное давление
130/100 мм рт.ст. Патологических изменений со стороны других систем ,.нет ЭКГ-признаки очаговых изменений s йередне-перегородочной и верхушечнобоковой областях.
Было проведено исследование ценвральной гемодинамики по поликардио": грамме, предусматривакмяей одновременную регистрацию прекардиальной реограммы (О РГ), ее первой производной (П э РГЗ), интегральной реограммы груд. ной клетки (ИГРГ), ее первой производной (ИГРГЗ),а также ЭКГ и ФКГ.
Длительность сердечного цикла (С ) равняется в исходном состоянии 1,04с, длительность серцечной паузы (П )
5,40 с, После произведения нагрузки мсщнос тью 40 вт ы длительностью 30 с, длительность. сердечного цикла С уменьшилась до. О 88 с, а длительность сердечной паузы П - до 0,18 с.
Pîäñòàâèâ эти значения в формулу предлагаемого индекса сократимости получаем
