Способ определения артериального притока к почкам
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АРТЕРИ;АЛЬНОГО ПРИТОКА К ПОЧКАМ путем измерения размеров почек и почечных арте ч рий на ангиограммах, отличающийся тем, что, с целью повымёния точности определения артериального притока почек при их двустороннем поражении, на равном от аорты расстоянии с обеих сторон определяют радиус почечных артерий и по формуле . RT где , индекс для каждой почки;. R - наибольший радиус почечной артерии; г- -наименьший радиус почечно ., артерии; R- радиус почечной артерии с каждой стороны, сравнивают .§ их между собой, при этом сто (Л рону, где величина индексана 5,5-6% выиле, считают стороной со сниженным артериальным притоком.
(19) (1И
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК ""- . и Ф.хш
1 !
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ где 3 — индекс для каждой почки.
R — наибольший радиус почечной артерии;
Г -наименьший радиус почечной г артерии;
R- радиус почечной артерии с каждой стороны, сравнивают .щ
О их между собой, при этом сторону, где величина индекса на 5,5-6Ъ выше, считают стороной со онииеннам артеРиальныа притоком.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3351647/28-13 (22) 04.11. 81. (46) 15.12.83. Бюл. Р 46 (72) Ю.A. Пытель, В;В. Борисов и Ю.Б.Богин (71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М.Сеченова (53) 615. 849 (088. 8) (56) 1. Пытель IC.A. и др. Ангиокинематографический метод определения почечного кровотока. Материалы 1
Всесоюзного съезда нефрологов 1-4/х
1974, Минск, 1974, 108.
2. Schr ei ber М. Н. Renot artery-parenchyma Rati ons. in the o3iagnosis
of Renovascucar Hypertension-. Am, J.Roentgenology. 1966, 96,4, 877. (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АРТЕРН;АЛЬНОГО ПРИТОКА К ПОЧКАМ путем измерения размеров почек и почечных артерий на ангиограммах, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности определения артериального притока почек при их двустороннем поражении, на равном от аорты расстоянии с обеих сторон определяют радиус почечных артерий и по формуле
R >r к
1060169
R <
3= s
R где 4 - индекс для каждой почки
R - наибольший радиус почечной артерии1
I наименьший радиус почечной артерии! радиус почечной артерии с каждой стороныу
40 сравнивают их между собой, при этом сторону, где величина индекса на
5-6% выше, считают стороной со сниженным артериальньм притоком.
Способ осуществляют следующим 45 образом.
На почечных ангиограммах боль-; ного в артериальной Фазе исследования определяют размеры почек и радиуе- сов точечных артерий симметрично 50 с обеих сторс н. л Й4Г
Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографической диагностике в урологии.
Известен способ определения почечного кровотока иа ангиокинемато графии, при котором помимо обычных 5 и а нг иог рамм доп олн ит ель но в водят контрастное вещество для скоростной съемки с последующей обработкой кинофильма, его покадровый анализ (1) .
Наиболее близким к предлагаемому является способ определения артериального притока к почке, при котором производят измерение длины и ширины пораженной почки на ангиограмме (2) °
Однако известный способ не обеспе- 5 чивает высокой точности исследова" ния и в 75% случаев данные являются ошибочными.
Целью изобретения является повышЕние точности определения артериаЛьного,, О притока почек при их двустороннем по}эажен ии.
Пель достигается тем, что согласно способу определения артериального притока к почкам путем измерения раз-. меров почек и почечных артерий на.: ангиограммах на равном от аорты рас" стоянии с обеих сторон определяют ра диус почечных артерий и по формуле
Площадь нефрографической тени, принимая ее приближенно эа эллипС, определяют по формуле где A< - 1/2 длины почки (ее наиболь-
Шнй РаДиУС} 1 60 г — 1/2 ширины почки (ее наимень1 ° ший радиус) 1
6- площадь нефрографической тенин
7=3,14..., 65
Объемный кповоток в почечной арте,рии определяют по формуле Hagen-Po i seni 11: рлр4
В е где Q - объемная скорость кровотока
hР - градиент давления на конце сосудами
" — радиус артерии1
Я - дл:яна арф ерииу
Я - вязкость крови к = 3,.14...
Преобразуй указанную фоРмулу, име ем
LPGA R4 . р
9= — — -t. вр Е Е а.при Г= 1 см выражение принимает ,вид Q = К R "е. Соотношение площади нефрографической тени 6 и величины кровотока Я для каждой стороны имеет вид
В it(R 6 й4p 2 где К - наибольший радиус точечной тени; Y наименьший радиус почечной тени; Й - радиус почечной артерии на 1 см дистальнее устья; S - площадь нефрографической тени; 4 - величина кровотока по почечной артерии. Относительные величины разности ,индексов между сторонами в норме H при почечных заболеваниях для различных групп больных,Ф: Нормальные.по,4ки . 4,9-5,25 .Поликистоз почек 12,7-15,1 Двусторонний гидронеф. Роз 19-23, 3 Сморщенная правая почка 710,9-1473,6 Сморщенная левая. почка 1334-,2407,9 Гидронефроэ справа 24,6-47 Гидронефроэ слева 69-118, Ъти .Результаты позволяют считать достоверной относительную величину разности индексов между сторонами„ которая свидетельствует о нарушенном.артериальном притоке к почке в 5,5"6%. Кроме того, для осуществления способа определение радиуса почечной артерии с каждой стороны может быть проведено на любом расстоянии от аорты, но симметрично с обеих сторон. 1060169 Параметр Спра- Сле- 15 ва ва Наибольший радиус почечной тени )(20 Радиус почечной артерии на 1 см дистальнее устья R см 0,2 0,1 / 7y4 .. Я 45 30 0,04 0,01 . —.- 275 --1250 Соотношение 1= ЯЯ Составитель A. IIezgco Редактор T.Âåñåëîýà Техред Л.Микеш Корректор И.Эрдейи Заказ 9899/3 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5 Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная,4 Пример . ВОльная Р. 23 лет по поводу поликистоза почек для диагностики заболевания и определения лечебной тактики проведена почечная ангиография. Проведены измерения размеров почек и радиусов почечных артерий на 1 см дистальнее устья с каждой стороны по ангиограммам. В таблице представлены данные измерений, полученные пе ангиограммам больной Р. Наименьший радиус почечной тени, см 4 4,5 25 Полученные данные об артериальном притоке в каждую из пораженных почек свидетельствовали о том, что слева он в 4,5 раза меньше (величины слева 1250, справа-275) . Эти данные совпали с жалобами больной на боли . в левой поясничной области: отстава .нием выделения индигокармина левой рочкой (слева 8 мин, справа 4,5 мин) и относительньм снижением концентра-, ции мочевины в моче из левой почки, (слева 280 мг 3> справа 640 мгВ),а также с данными динамической сиинти» графин, которые подтвердили, что с левая почка в функциональном отношении хуже, чем правая, на ней в первую очередь должна быть выполнена операция — игнипунктура. Правильность избранной лечебной тактики подтвердилась успешньм оперативным вмешательством и результатами гистологического исследования почечной ткани. Способ апробирован на 60 чел, больных поликистозом почек, и 40 чел. больных другими двусторонними почечными заболеваниями. Точность диагностики при использовании предложенного способа определения артериального притока к почкам составляет 96%. Использование предлагаемого способа позволяет с высокой точностью определить функциональное состояние почек при их двустороннем поражении и назначению адекватной терапии, которая снижает количество осложнений. Кроме того, реализация способа уменьшает лучевую нагрузку на больного, время обследования, экономит рентгеновскую .пленку, конт растное вешество.и сокращает пребы. вание больного в стационаре.
