Способ измерения угла косоглазия

 

СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ УГЛА КОСОГЛАЗИЯ путем определения с помощью офтальмоскопа светового рефлекса на глазу, отличающийся тем, что, с целью повыиения точности измерения, световой поток направляют на глазное дно и определяют величину дуги между фактическим и должным положением центральной ямки сетчатки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(5П А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Яда ф ф ср. (21) 3425282/28-13 (22) 20.04.82 (46) 07.09.83. Бюл. М 33 (72) И.И.Калачев (71) Московский областной ордена

Трудового Красного Знамени научноисследовательский клинический ин« ститут им. M.Ô.Âëàäèìèðñêîão (53) 617.7 (088.8) (56) 1. Меркулов И.И. Введение в клиническую офтальмологию. Харьков, Изд-во Харьковского университета.

1964, с. 277-278 °

„„SU„„1039498 А (54) (57) СПОСОБ ИЭМЕРБНИЯ УГЛА

КОСОГЗЖЭИЯ путем определения с помоцью офтальмоскопа светового рефлекса на глазу, о т л и ч а юц и и с я тем, что, с целью повышения точности измерения, световой поток направляют на глазное дно и определяют величину дуги между фактическим и должным положением центральной ямки сетчатки.

1039498

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для использования в диагностике косоглаэия.

Известен способ измерения угла косоглазия путем определения с по- 5 мощью офтальмоскопа светоного рефлекса на глазу, позволяющий провести исследование быстро, упрощенно (1).

При использовании этого способа на отверстие в зеркале ручного офтальмоскопа, находящегося перед глазом использующего. Величину угла косоглазия оценивают по положению светового рефлекса от зеркала офтальмоскопа относительно центра зрачка 15 (угол косоглазия О, края зрачка о (угол косоглазия 15О), середины расстояния между краем зрачка и лимбом (угол косоглазия 30 ), лимба (угол косоглазия 45 ), склеры (угол косоглазия 30 ). 20

Недостатком этого способа является невысокая его точность, так как он не учитывает индивидуальную измен. чиность ширины зрачка и диаметра роговицы, вариации угла между зрительной осью глаза, не всегда соответствующей центру зрачка, и его оптической осью, соответствующей центру зрачка.

Цель изобретения — повышение точ- 30 ности измерения угла косоглазия.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу измерения угла косоглазия, заключающемуся в определении с помощью офтальмоско- 35 па светового рефлекса на глазу, световой поток направляют на глазное дно и определяют величину дуги между фактическим и должным положе нием центральной ямки сетчатки. 40

На чертеже схематически представлены условия офтальмоскопии косящего глаза (K.Г.) при сходящемся косоглазии во время фиксации некосящим глазом (H.Ã.) отверстия а в зеркале (3 ) офтальмоскопа, расположенного пе. ред глазом исследующего Г.И. . Угол косоглазия n, представляющий собой степень отклонения зрительной оси

ЬЬ косящего глаза от совместной точки фиксации а, равен как вертикальный углу „. Величина последнего соответствует величине дуги 4В между фактическим положением Ь центральной ямки сетчатки косящего глаза и ее должным положением A необходи- 55 мым для бинокулярной фиксации отверстия а н зеркала офтальмоскопа. Учитывая малый диаметр зрачка исследуемого глаза как разрешающего отверстия при офтальмоскопии, должное поло 60 жение центральной ямки сетчатки А может быть определено визуально как центр офтальмоскопируемого поля глаз ного дна, либо уточнено по тени на г>Жзном дне от непрозрачной марки A„ 65 наложенной на центр офтальмоскопической лупы (Л ).

При осуществлении предложенного способа при малых углах косоглаэия световой поток от офтальмоскопа направляют на глазное дно и величину дуги между фактическим и должным положением центральной ямки сетчатки косящего глаза определяют в диаметрах диска зрительного нерва, принимая, что сдин диаметр диска равен 6о

При косоглазии более 8-12 центо ральная ямка сетчатки н описанных условиях оказывается вне видимого офтальмоскопически участка глазного дна. В таких случаях центральная ямка становится видимой, если взгляд исследуемого перевести с зеркала офтальмоскопа н сторону, противополо>кную отклонению косящего глаза на определенный, зависящий от величины

> угла косоглазия, угол, например на 15, 30 или 45, что соответствует линейному расстоянию в плоскоати зеркала офтальмоскопа 16, 34 и 60 см при условии, что офтальмоскопия производится с расстояния в 60 см.

Примерными ориентирами для первых днух из трех указанных направлений нгляда могут служить при расходящемся левостороннем косоглазии н

15 + 10 о латеральный край леной ушной раковины исследующего,в 30 + 10 о вертикальная линия, проходящая на уровне наружной поверхности его левого плечевого сустава, а при правостороннем расходящемся косоглазии в 15 + 10О- поднятый мизинец правой руки исследующего, в которой он удерживает офтальмоскоп за основание рукоятки, в 30 + 10 - тот же мизинец, но поцнятый и максимально отведенный, когда исследующий удерживают офтальмоскоп за кончик. рукоятки большим и указательным пальцем правой руки. Если при этом или ином заданном направлении взгляда центральная ямка сетчатки косящего глаза совпадает с центром видимого участка глазного дна, то угол расходящегося косогпазия равен соответственно 15, 30 или 45О. Если же она оказывается смещенной от центра в ту или иную сторону рассчитывают дополнительную поправку а величину этого смещения.

Для измерения угла сходящегося кОсОГлазия если пОследний находит ся в пределах 15+ 10 >, исследуемый должен смотреть на отверстие в зеркале офтальмоскопа ° Центральная ямка сеТчатки офтальмоскопически при этом может быть не видна, но в офтальмоскопируемом поле оказывается диск зрительного нерва, центр которого находится в 15 от центральной ямки сетчатки с носовой

1039498

Составитель Э.Сидоров

Редактор Н.Алексеенко Техред И. Метенева Корректор A.Äçÿòêî

Заказ 6772/3 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 стороны. Если видимый диск зрительного нерва совпадает с должным положением центральной ямки сетчатки (центром видимого участка глазного дна ) или находится на одной вертикали с ним, угол сходящегося косо- 5 глазия равен 15 Если диск смещен в сторону от центра, вводят поправКуе

При больших величинах угла сходящегося косоглазия и при расходящемся косоглазии изменяют направление взгляда исследуемого и для измерения угла расходящегося косоглазия более 10 при необходимости вводят поправку на смещение от центра ви- )5 димого участка глазного дна косящего глаза диска зрительного нерва.

Пример 1. Больной A-ев, 7 лет, госпитализирован в глазное отделение для хирургического лечения. Диагноз: левостороннее сходя- щееся содружественное косоглазие.

При измерении угла косоглазия больной фиксирует правым глазом зеркало офтальмоскопа, находящееся перед глазом врача. Офтальмоскопически слева центральная ямка сетчатки и диск зрительного нерва вне поля зрения (угол косоглазия больше

25 ). При взгляде больного на 16 см левее (на поднятый мизинец правой ЗО руки врача, в которой находится зеркало офтальмоскопа„ удерживаемое за основание рукоятки ) диск зрительного нерва не виден, угол косоглазия больше 40 . При взгляде больо ного на 34 см левее отверстия в зеркале офтальмоскопа на глазном дне левого глаза виден диск зрительного нерва, центр которого располагается медиальнее центра поля глазного дна на расстоянии 1,5 диаметра диска зрительного нерва. Следовательно, угол косоглаэия равен 45 +. 6 1,5 — 54

Пример 2. Больная М., 20 лет с расходящимся левосторонним косоглаэием поступила в глазную клинику для хирургического лечения. При офтальмоскопии левого глаза больной, когда правым глазом она фиксирует отверстие в зеркале офтальмоскопа; центральная ямка сетчатки не видна (угол косоглаэия больше 5 ). При смещении взгляда больной на 16 см вправо (на латеральный край левой ушной раковины врача ) центральная ямка сетчатки .видна латеральнее центра офтальмоскопируемого поля на 0,5 диаметра диска зрительного нерва.

Следовательно, угол косоглазия равен 15 + 6 0,5 = 18О

Предположенный способ позволяет сохранить быстроту определения угла косоглазия и повысить точность измерения..