Способ лечения вестибулярной дисфункции и ушного шума

СОЮЗ СОНЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН ае (и)1

ЗУ0 А 61 1 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ.— (21) 2863646/28-13 (22) 25 12 79 (46) 07.04.83. Бюл. 113 (72) И.Б. Солдатов, Г.А, Абуткин и А.Я; Миркина .(71) Куйбышевский медицинский институт им. Д.И. Ульянова ,(53) 616 ° 28 (088.8) (56) 1. Солдатов И. Б. Хирургическое лечение болезни Меньера. Методическое письмо. Изд-во МЗ РСФСР, М., 1969, с. 11. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ И УШНОГО ШУМА путем эндауральной тимпанотомии, резекции барабанной струны и барабанного

- сплетения, отличающийся тем, что, с целью глубокой деструкции ветвей барабанного сплетения и уменьшения травматичности хирургического вмешательства и выраженности послеоперационной реакции внутреннего уха, резекцию барабанной струны и барабанного сплетения проводят низ: кочастотным ультразвуком с частотой

30 кГц, при амплитуде продольных. колебаний 20-30 мк и поперечных

60-90 мк.

1009487

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в ультразвуковом хирургическом -чении вестибулярной дисфункции и ушно- 5 .ro шума при негнойных заболеваниях уха, Известен способ лечения вестибулярной дисфункции и ушного шума путем эндауральной тимпанотомии, 10 резекции барабанной струны и барабанного сплетения Pl ) .

Однако осуществление деструкции барабанного сплетения обычными инструментами связано с травмой элемен- 15 тов барабанной полости ввиду неравномерности прилагаемых произвольных усилий и амплитуды движения рабочего конца инструмента при выскабливании желобков и канальцев, в которых 20 проходят ветви барабанного сплетения и, вследствие этого, значительной выраженностью последоперационной реакции внутреннего уха, что приводит к ухудшению слуха. Не всегда удается 25 точно и надежно провести обработку желобков и канальцев, где находится часть нервных элементов барабанного сплетения, поэтому хирургическое вмешательство ограничивается снятием З0 только мукопериоста, что не позволяет добиться достаточного эффекта.

Кроме того-, кровоточивость приво, дит к гематотимпануму и образованию рубцов барабанной полости.

Целью изобретения является глубокая деструкция ветвей барабанногосплетения и уменьшение. травматичности хирургического вмешательства и выраженности послеоперационной реакции 40 внутреннего уха.

Цель достигается тем, что по способу лечения вестибулярной дисфункции и ушного шума путем эндауральной тимпанотомии, резекции барабанной 45 струны и барабанного сплетения, резекцию барабанной струны и барабанного сплетения проводят низкочастотным ультразвуком с частотой 30 кГц, при амплитуде продольных колебаний . 20-30 мк и поперечных 60-90 мк, 50

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной инфильтрационной меато. тимпанальной анестезией проводят эндоауральную тимпанотомию, выделяют барабанную струну и укладывают на костный навес. Резекцию барабанной струны и барабанного сплетения проводят ультраЗвуковым микрохирургическим инст"„.. нтом, рабочий конец которого колеблется с частотой

30 кГц при амплитуде продольных колебаний 20-30 мк и поперечных

60-90 мк.

Резекцию барабанного сплетения производят путем деструкции мукопериоста и прилегающего к нему поверхностного слоя кости в области мыса и верхнего края окна улитки„ где,в костных желобках и канальцах находятся многие элементы барабанного сплетения. Образовавшийся в результате деструкции мельчайший порошок мукопериоста и прилегающего поверхностного слоя кости с элементами барабанного сплетения удаляют вакуумэлектроотсосом. Кровоточивость отсутствует

Иеато-тимпанальный лоскут укладывают на место и фиксируют.

При помощи ультразвукового микрохирургического инструмента удается вскрыть костные желобки и канальцы и вызвать деструкцию нервных элементов барабанного сплетения лучше, точнее и надежнее чем при обычном способе. Использование преобладающих поперечных колебаний целесообразно при операциях в ограниченно малой, труднодоступной барабанной полости при относительно перпендикулярной направленности продольной оси инструмента к обрабатываемой поверхности.

При ультразвуковой микрооперации действия хирурга носят направляющий характер, без приложения усилия.

Воздействие ультразвуковым микроинструментом переносится больными хорошо, безболезненно, хирургическая травма минимальна, заживление хорошее, менее выражена послеоперационная реакция внутреннего уха, улучшается его функция что выражается прекращении приступов головокружег ния, уменьшения шума и улучшении слуха.

Пример . Больной П. 49 лет находился в лор-клинике. Клинический диагноз: болезнь Меньера, правостороннее поражение. Болен в течение

9 лет. Приступы систематизированного головокружения средней тяжести, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и растройством равновесия, понижением слу" ха на правое ухо и усиливанием умеренного шума в правом ухе повторялись 1 раз в неделю. Предшествую-. щее консервативное лечение оказывало

Соста витель С. Малютина

Редактор О. Юркова Техред Ж. Кастелевич Корректор 11. Бокаан

Заказ 2540/5 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 т

Филиал ППП "Патент", r; Ужгород, ул. Проектная, 4

3 кратковременный слабый эффект. Проведена микрооперация -.ультразвуковая . резекция барабанной струны и барабанного сплетения: под местной инфильтрационной меато-тимпанальной анестезией проведена эндоауральная тимпанотомия, выделена барабанная струна и уложена на костный навес; ультразвуковым микрохирургическим инструментом проведена резекция барабанной струны, удален участок ее длиной 5 мм и резецировано барабанное сплетение. Образовавшийся на мысе в результате ультразвуковой деструкции мельчайший порошок мукопериоста, прилегакщего к нему поверхностного слоя кости и резецируемых веточек барабанного сплетения удален вакуумэлектроотсосом. Кровоточивость отсутствовала. Иеато-тимпанальный лоскут уложен на место и фиксирован.

Операция и послеоперационный период

09487 4 прошли без осложнений, Заживление хорошее. Приступы головокружения прошли, значительно уменьшился шум, улучшился слух справа: шепотная речь - с 0,2 до 0,5 м, разговорнаяс 1. м до 1, м, по данным тональной пороговой аудиометрии на 5-10 децибел. Выписан с значительным улучшением.

Предлагаемый способ позволяет проводить хирургическое вмешательство максимально щадящее, добиться уменьшения выраженности послеопераи ционной реакции внутреннего уха, прекращения приступов головокружения, значительного уменьшения шума и улучшения слуха, т.е. вестибулярной и слуховой функции. Предлагаемый е способ позволяет добиться большей .эффективности лечения вестибулярной функции и ушного шума.