Устройство для формирования анкилоза височно-нижнечелюстных суставов в эксперименте на животных

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, в частности, к стоматологии и может быть использована для получения модели анкилозов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) в эксперименте на животных. Устройство для формирования анкилоза височно-нижнечелюстных суставов включает цельнолитые коронки на противоположно расположенных клыках, к коронкам со щечной стороны жестко закреплены горизонтально расположенные ушки с отверстиями и резьбой, в которые своими изгибами входят концы П-образного стержня, которые снабжены резьбой с гайками. Устройство обеспечивает неподвижное ограничение движений нижней челюсти в трех взаимоперпендикулярных плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверзалной) в условиях эксперимента на животных для получения модели анкилоза в ВНЧС. Устройство позволяет применять во всех возрастных группах кроме животных с молочным (временным) прикусом, надежно фиксируется на опорных зубах в полости рта, легко снимается для рентгенологического и мануального контроля во время и после эксперимента, просто в изготовлении методом литья, не травмирует окружающие ткани, конструкция устройства не вызывает неудобства у животного, позволят отработать методику ортопедического лечения анкилоза ВНЧС и рекомендуется для дальнейшего экспериментально-клинического исследования челюстно-лицевой области и ВНЧС.

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, в частности, к стоматологии и может быть использована для получения модели анкилоза височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) в эксперименте на животных.

Заболевания ВНЧС широко распространены среди населения. По данным И.И.Ужумецкене (1973, 1974) у 27,5% обследованых детей и подростков выявлены симптомы различной патологии ВНЧС, B.Heloe, L.A.Heloe (1978), В.А.Хватова (1982, 1985) подтвердили эти данные, выявив у 27-28% людей симптомы заболевания ВНЧС.

До настоящего времени недостаточно изучены морфогенез ВНЧС, а также корреляции, существующие между строением сустава и другими элементами зубочелюстной системы, с одной стороны, и характером их функционирования с другой, биомеханика нижней челюсти, функциональные особенности ВНЧС и при его патологии, патогенез заболеваний.

Дисфункциональные состояния ВНЧС влекут за собой возникновение тугоподвижности или стойкой неподвижности в ВНЧС, то есть анкилоз.

Аналогом предлагаемой полезной модели служит несъемный ограничивающий аппарат для лечения хронических артритов ВНЧС. В.И.Бургонской и П.В.Ходорович (Монография Ю.А.Петросов. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар, 2007. С.154-156.). См. рис., приложение 1. Аппарат фиксируют на зубах верхней и нижней челюстей. К двум коронкам на верхней и двум коронкам на нижней челюсти с вестибулярной стороны припаивают по отрезку иглы длиной 3 мм. Отрезки иглы припаивают на вестибулярной поверхности под углом 45° к жевательной поверхности коронок, а

дистальные концы отрезков иглы располагают ближе к окклюзионной поверхности. После фиксации коронок берут полиамидная нить длиной 10-15 см. Один конец нити оплавляют нагретым штопфером до булавовидного расширения, проводят другой конец через нижнюю трубку спереди назад, а затем через верхнюю трубку сзади наперед. Устанавливают необходимую длину нити и конец ее так же оплавляют до булавовидного утолщения. Недостатки аппарата:

1. Аппарат не ограничивает сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти.

2. Плохая фиксация (полиамидная нить часто рвется, прокусывается зубами)

3. Концы полиамидной нити невозможно хорошо заплавить разогретым инструментом, поэтому она часто проскакивает через трубку.

4. Не обеспечивается жесткого, неподвижного вертикального ограничения нижней челюсти.

Известна несъемная ограничивающая шина Ю.А.Петросова (Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар, 1996. С.119-121).

Шина состоит из двух коронок на верхней челюсти и двух коронок на зубах - антагонистах нижней челюсти, шарнира (1), оси (2), направляющего кольца (3), ограничителя (4), шплинта (5). См. приложение 2. Фиг.1.

К коронкам нижней челюсти перпендикулярно щечной поверхности припаивают ось (2), а к коронкам верхней челюсти - направляющее кольцо (3). Коронки с припаянной осью (2) и кольцом (3) полируют и фиксируют на фосфат цемент. Через просвет кольца (3) проводят шарнир (1) и отверстием одевают на ось (2). Согласно планируемой степени ограничения открывания рта в верхней половине шарнира (1) на уровне верхнего края кольца делают отметку. По данной отметке к шарниру (1) припаивают ограничительную

гайку (4), придают ей овоидную форму, шлифуют и полируют. Шарнир (1) с ограничителем (4) одевают на ось (2), шплинтуют нижний отдел шарнира и шплинт (5) покрывают самотвердеющей пластмассой.

Недостатки данного аппарата:

1. Не обеспечивает жесткого неподвижного ограничения нижней челюсти.

2. Шплинт и нижний отдел шарнира покрывают пластмассой для лучшей фиксации, что создает трудности при контрольном обследовании ВНЧС.

3. Пластмасса часто откалывается во время функциональных движений нижней челюсти и травмирует слизистую щеки острыми краями.

4. Отмечается частое ущемление щеки между ограничителем и кольцом.

5. Частое расфиксирование опорных коронок.

Заявителями выявлен единственный источник информации, в котором решается задача формирования анкилоза в эксперименте на животных (овцах). Для ограничения нижней челюсти у животных авторы использовали лигатурную проволоку. Решение принято за ближайший аналог.(Br. J. Oral and Maxillofacial. Surgery. - 2000. - Vol.38-№2-Р.148-53.). - См. приложение 3. Приспособление используют следующим образом. После введения животного в наркоз проводят вертикальный разрез в околоушной области. Послойно проходят мягкие ткани до суставного отростка ВНЧС. При помощи хирургического инструмента с суставной головки удаляют суставную поверхность вместе с мениском. Движения нижней челюсти ограничивают вертикально на 40 мм металлической проволокой 0,32 мм. Проволоку проводят через отверстия, сделанные в височной кости и через головку нижнечелюстного сустава.

Через три месяца животное усыпляют и проводят морфологическое исследование блоков ВНЧС. Искусственное ограничение движений в ВНЧС

у животных ускорило процесс развития анкилоза в поврежденном суставе с удаленным мениском.

Недостатками этого способа ограничения являются:

1. Приспособление не обеспечивает жеского, неподвижного вертикального ограничения нижней челюсти.

2. Не ограничивает сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти.

3. Причиняет травмирование периартикулярных тканей.

4. Проводят кровавую операцию для ограничения движений нижней челюсти и моделирования анкилоза в ВНЧС.

5. Невозможно измерить степень ограничения открывания рта во время эксперимента.

6. Нет возможности дробно регулировать степень ограничения открывания рта.

7. Хирургический способ ограничения может привести к ряду серьезных осложнений, проведению противовоспалительной терапии, что приводит к недостоверным результатам эксперимента.

Задачи: сокращение сроков эксперимента на животных при моделировании анкилоза ВНЧС, жесткое ограничение движения нижней челюсти в трех взаимоперпендикулярных плоскостях (сагиттальной, вертикальной и трансверзальной), обеспечение регулирования степени ограничения открывания рта, создание устройства с возможностью контролирования степени ограничения открывания рта во время эксперимента, устранение возможности травматизации слизистой полости рта и создание надежной фиксации устройства на опорных зубах, обеспечение простоты и удобства применения устройства.

Задачи сокращение сроков эксперимента на животных при моделировании анкилоза ВНЧС, жесткое ограничение движения нижней челюсти в трех взаимоперпендикулярных плоскостях (сагиттальной,

вертикальной и трансверзальной), обеспечение регулирования и контролирования степени ограничения открывания рта во время эксперимента, устранение возможности травматизации слизистой полости рта и создание надежной фиксации устройства на опорных зубах, обеспечение простоты и удобства применения устройства.

Сущностью предполагаемого устройства является, то, что устройство включает цельнолитые коронки на противоположно расположенных клыках, к коронкам с щечной стороны жестко закреплены горизонтально расположенные ушки с отверстиями, в которые своими изгибами входят концы П-образного стержня, которые снабжены резьбой с гайками.

Техническим результатом использования устройства является:

неподвижная фиксация нижней челюсти в трех взаимоперпендикулярных плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверзальной) в условиях эксперимента на животных для получения модели анкилоза в ВНЧС.

Устройство применимо во всех возрастных группах, кроме животных с молочным (временным) прикусом, надежно фиксируется на опорных зубах в полости рта, при помощи цельнолитых металлических коронок на верхней и нижней челюстях, за счет их плотного прилегания к культе зуба. Крепление ограничителя при помощи гаек позволяет его легко снимать для рентгенологического и мануального контроля во время и после эксперимента. Устройство просто в изготовлении методом литья, не травмирует окружающие ткани. Конструкция устройства не вызывает неудобства при адаптации у животного.

Устройство для лучшего понимания продемонстрировано на фиг.2 вид во фронтальной плоскости и фиг.3 в сагиттальной плоскости, где поз. 6 - цельнолитые металлические коронки, 7 - ушки с отверстиями, 8 - цельнолитой П-образный стержень, 9 - гайки. - См. приложение 4.

Устройство используют следующим образом:

С верхнего и нижнего зубного ряда снимают двойные оттиски силиконовой массой в прикусе. Опорные зубы под коронки не препарируются. Отливают разборные модели из супергипса. Модели загипсовывают в окклюдатор.

При помощи воска моделируют восковые коронки 6 соответствующие анатомической форме клыков на верхней и нижней челюстях на одной из сторон. На вестибулярной поверхности коронок 6 горизонтально устанавливают ушки с отверстиями 7 параллельно друг относительно друга.

Восковые коронки, при помощи литья, заменяют на металлические. В полости рта металлические коронки 6 припасовывают и фиксируют на стеклоиономерный цемент.

Затем П-образный стержень 8 вводят в ушки с отверстиями 7 расположенные на вестибулярной поверхности коронок 6 и фиксируют гайками 9.

Устройство апробировано в течении двух лет на 10 животных. Выявлено, что жесткое ограничение вертикальных сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти позволяет создать модель анкилоза ВНЧС в эксперименте на животных. Позволяет получить модель анкилоза в два раза быстрее, чем при подвижном ограничении.

Использование устройства позволило провести морфологическое и рентгенологическое исследование ВНЧС и отработать методику ортопедического лечения анкилозов ВНЧС у пациентов, рекомендовать для дальнейшего экспериментально-клинического исследования челюстно-лицевой области и ВНЧС.

Устройство для формирования анкилоза височно-нижнечелюстных суставов в эксперименте на животных, содержащее ограничитель движений нижней челюсти, отличающееся тем, что оно включает цельнолитые коронки на противоположно расположенных клыках, к коронкам со щечной стороны жестко закреплены горизонтально расположенные ушки с отверстиями и резьбой, в которые своими изгибами входят концы П-образного стержня, которые снабжены резьбой с гайками.