Проточный трансмембранный диализирующий комплекс
Полезная модель относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использована при местном лечении инфицированных ран и гнойных полостей. Сущность полезной модели заключается в том, что в проточном трансмембранном диализирующем комплексе емкость с диализирующим раствором и емкость с отработанным диализатом соединены между собой посредством эластичной трубки-воздуховода, в результате чего в емкости для отработанного диализата создается разрежение, обеспечивающее проведение эффективного диализа. Применение предлагаемого диализирующего комплекса не требует специальной энергоемкой аппаратуры и позволяет проводить эффективное локальную детоксикацию открытых и закрытых инфицированных полостей как в стационарных, так и в экстремальных условиях мирного и военного времени.
Полезная модель относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использована при местном лечении инфицированных ран, гнойно-септических заболеваний мягких тканей, брюшной полости, забрюшинного пространства, полых органов и полостей.
Известен метод раневого диализа с помощью дренажа из полупроницаемой мембраны, обеспечивающей, с одной стороны, устойчивую диффузию лекарственных веществ в ткани организма, а с другой - вывод токсических продуктов из раневой полости [1]. Метод широко применяется в различных областях хирургии, однако является малоэффективным, так как не предусматривает циркуляцию диализата в полости мембранной капсулы. Кроме того, замену отработавшего раствора диализата на новый в известном способе осуществляют путем многократного извлечения мембранной капсулы из раны, что приводит к нарушению репаративных процессов в ране.
Известно также диализирующее устройство, описанное в способе трансмембранного диализа в колопроктологии [2]. Устройство состоит из стандартной двухпросветной трубки, на которой герметично фиксируется отрезок целлюлозной трубчатой оболочки. Созданная таким образом полость сообщается с внешней средой через узкий канал двухпросветной трубки, заглушенный на одном из концов и имеющий под оболочкой 2-3 отверстия. Во втором конце канала фиксируется отрезок подключичного катетера с заглушкой. Через него в полость мембранной оболочки вводятся лекарственные вещества. Однако, известный диализирующий дренаж не обеспечивает непрерывной детоксикации тканей, так как через каждые 4-6 часов необходимо повторное введение диализирующего раствора в
мембрану. Устройство не предусматривает циркуляцию диализата в полости мембранной капсулы, что также снижает его эффективность.
Наиболее близким к предлагаемой модели по технической сущности является устройство для проведения проточного трансмембранного диализа сальниковой сумки у больных панкреонекрозом, включающее емкость с диализирующим раствором, мембранный диализатор, устанавливаемый в сальниковую сумку, микроперистальтический насос и емкость с отработанным диализатом [3]. С помощью данного устройства раствор диализата через подводящую трубку прокачивается в мембранную капсулу, а отработанный диализат из капсулы активно аспирируется через отводящую трубку. Известное диализирующее устройство обеспечивает достаточно эффективную детоксикацию тканей, однако оно энергоемко, технически сложное и может использоваться только в стационарных условиях.
Задачей полезной модели является создание надежного, экономичного диализирующего устройства, обеспечивающего проведение эффективного диализа как открытых, так и закрытых инфицированных полостей.
Задача достигается тем, что в проточном трансмембранном диализирующем комплексе, включающем систему введения раствора диализата в мембранную капсулу, устанавливаемую в инфицированную полость, и систему выведения отработанного диализата, емкость с диализирующим раствором и емкость с отработанным диализатом соединены между собой посредством эластичной трубки-воздуховода. Это позволяет создать в емкости для отработанного диализата разрежение, обеспечивающее проведение эффективного диализа. Трубка для подачи раствора диализата и трубка для отвода отработанного диализата подведены непосредственно к мембранной капсуле и на ней зафиксированы.
Сущность полезной модели поясняется чертежом.
На рис.1 представлена дренажная установка, которая состоит из трех апирогенных эластичных трубок - (1), (2), (3), емкости с раствором диализата (4) и емкости для отработанного диализата (5). Емкость с
раствором диализата (4) устанавливают вверх дном выше инфицированной полости (6) больного на стандартной стойке (8) для капельницы. Емкость для отработанного диализата (5) устанавливается ниже емкости с раствором диализата (4), например на полу. Емкости (4) и (5) представляют собой стандартные стеклянные бутыли объемом 400 мл. Непосредственно в инфицированной полости (6) находится мембранная капсула (7), к которой с двух сторон подведены и герметично зафиксированы подводящая трубка (1) и отводящая трубка (2). Емкость (4) сообщается с полостью мембранной капсулы (7) посредством приточной трубки (1), по которой раствор диализата поступает в мембранную капсулу (7). Отработанный диализат из мембранной капсулы (7) по отводящей трубке (2) поступает в емкость для отработанного диализата (5). Эластичная трубка (3), служащая воздуховодом, соединяет между собой воздушное пространство емкостей (4) и (5). Трубка (1) имеет зажим (9) для регулирования тока диализата в полость мембранной капсулы (7). Зажим (10) на трубке (2) регулирует ток отработанного диализата из мембранной капсулы (7). Трубка-воздуховод (3) также снабжена зажимом (11).
Эластичные апирогенные трубки (1), (2) и (3) выполняются из полихлорвинила. В качестве мембранной капсулы можно использовать любой вид полупроницаемой мембраны, но наиболее эффективны диализные трубчатые мембраны из синтетически модифицированной целлюлозы (SMC) с диаметром просвета 20 мм, размером пор 3.0 нм, производства Sigma-Aldrich Fine Chemicals (США).
Принцип работы предлагаемой диализирующей установки основан на создании отрицательного давления в емкости для отработанного диализата (5), что обеспечивает эффективный отток отработанного диализата из мембранной капсулы (7). Так как емкость с раствором диализата (4) и емкость для отработанного диализата (5) соединены между собой трубкой-воздуховодом (3), то отрицательное давление в емкости (5) обеспечивается за счет создания разрежения в перевернутой вверх дном емкости (4), что
происходит при поступлении диализирующего раствора в мембранную капсулу (7) под действием силы тяжести.
Диализирующий комплекс работает следующим образом.
Конец приточной трубки (1) герметично фиксируют на верхнем полюсе мембранной капсулы (7), находящейся в инфицированной полости больного, а конец трубки (2) для оттока отработанного диализата герметично фиксируют на нижнем полюсе мембранной капсулы (7). Зажимом (11) перекрывают трубку-воздуховод (3) для предупреждения попадания в нее раствора диализата. Открывают зажим (9) на подводящей трубке (1), после чего открывают зажим (12) на трубке-воздуховоде (3). После полного заполнения полости мембранной капсулы (7) диализирующим раствором, зажимом (10) устанавливают необходимую скорость оттока отработанного диализата из капсулы (7). После проведенных подготовительных операций раствор диализата из емкости (4) по подводящей трубке (1) начинает поступать в мембранную капсулу (7), установленную в инфицированную полость (6), а отработанный диализат по отводящей трубке (2) начинает активно отводиться в емкость (5).
Цикл повторяют с частотой и продолжительностью, устанавливаемой врачом. Лечебное действие диализирующего дренажа из полупроницаемой мембраны обеспечивается за счет регулируемого введения лекарственного раствора в полость полупроницаемой мембранной капсулы, через поры которой он поступает в инфицированную полость больного, и регулируемого оттока из нее отработанного диализата. В качестве диализата можно использовать любые осмотически активные вещества, но наиболее эффективно использование аскорбата хитозана. Об эффективности лечебного дренажа в клинических условиях можно судить по результатам клинико-лабораторных исследований, а также по самочувствию больного.
Технический результат, получаемый при реализации описываемого диализирующего комплекса:
создание в ране оптимальных условий для сохранения и активации естественных механизмов антимикробной защиты, очищения и регенерации;
непрерывная равномерная диффузия в ткани лекарственных веществ;
непрерывная детоксикация тканей;
уменьшение частоты гнойно-септических осложнений;
простота в монтаже и надежность в работе;
отсутствие специальной энергоемкой аппаратуры.
Применение предлагаемого диализирующего комплекса позволяет проводить эффективное локальную детоксикацию открытых и закрытых инфицированных полостей как в стационарных, так и в экстремальных условиях мирного и военного времени.
Источники информации:
1. Гульман М.И., Винник Ю.С., Миллер С.В. и др. Атлас дренирования в хирургии. - Красноярск, 2004. - С.36-37;
2. Наумов Н.В., Швецкий А.Г., Рункелов Н.В., Наумова Е.Б. Полупроницаемая мембрана в колопроктологии. - Красноярск: Сибмед, 1999. - с.90.
3. Гульман М.И., Винник Ю.С., Миллер С.В. и др. Атлас дренирования в хирургии. - Красноярск, 2004. - С.54-56;
Проточный трансмембранный диализирующий комплекс, включающий систему введения раствора диализата в мембранную капсулу, установленную в инфицированную полость, и систему выведения отработанного диализата, отличающийся тем, что емкость с диализирующим раствором и емкость с отработанным диализатом соединены между собой посредством эластичной трубки-воздуховода, в результате чего в емкости для отработанного диализата создается разрежение, обеспечивающее проведение диализа, при этом трубка для подачи раствора диализата и трубка для отвода отработанного диализата подведены непосредственно к мембранной капсуле и зафиксированы на ней.
