Устройство для экстраплевральной стабилизации реберного клапана
Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к травматологии и ортопедии. Целью создания полезной модели является снижение травматичности при экстраплевральной стабилизации поврежденного каркаса грудной клетки. Устройство содержит троакар с размещенным внутри него стержнем с рукояткой и фиксирующей гайкой на проксимальном конце, стабилизирующий элемент на дистальном конце стержня и опорную дугообразную панель с элементом фиксации троакара. Троакар выполнен с тупым рабочим концом. Стержень выполнен из упругого материала с продольным разрезом на дистальном конце и образует стабилизирующий элемент в виде двух плечиков, которые в исходном положении размещены внутри троакара, а в рабочем положении выходят через оппозитно расположенные пазы дистального конца троакара и расположены в плоскости, перпендикулярно его продольной оси. Причем, на рукоятке стержня выполнена стрелка-указатель направления выхода плечиков стабилизирующего элемента из троакара и на проксимальном участке стержня выполнена шкала выхода длин плечиков из троакара. 3 п.ф., 5 илл.
Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к травматологии и ортопедии и касается устройств, используемых для экстраплевральной стабилизации реберного каркаса при флотирующей грудной стенке.
Известно устройство для фиксации переломов ребер и грудины, содержащее опору и узел репозиции с элементами крепления (1).
Недостатком данного устройства является необходимость дополнительного оперативного вмешательства и трудоемкость сопоставления и фиксации отломков.
Известно устройство для вытяжения ребер, содержащее липкую накладку, П-образную раму и элементы крепления в виде нитей (2).
Недостатком данного устройства является недостаточная надежность и трудоемкость использования.
Известно устройство для лечения переломов ребер, содержащее каркас, выполненный в виде зигзагообразно изогнутого стержня, нити и фиксатора нитей (3).
Недостатком данного устройства является то, что оно не устраняет патологическую подвижность отломков ребер, что снижает эффективность лечения.
Известно устройство для фиксации переломов ребер и грудины, содержащее опору в виде рамы с перекладиной, узел репозиции и фиксирующие нити (4).
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность и трудоемкость использования.
Известно устройство для коррекции деформации грудной клетки, содержащее опору и размещенный на ней ходовой винт с гайкой (5).
Недостатком данного устройства является низкая эффективность его использования.
Известно устройство для репозиции и фиксации отломков ребер, содержащее шину, опорные рамы и захватные рычаги (6).
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность его использования.
Известно также устройство для стабилизации поврежденного каркаса грудной клетки, содержащее троакар с размещенным внутри него стержнем, выполненным с рукояткой на проксимальном конце и стабилизирующим элементом на дистальном конце, а также опорную дугообразную панель с элементом фиксации троакара. Сам стержень снабжен фиксирующей гайкой на проксимальном конце троакара. Стабилизирующий элемент на конце стержня выполнен в виде складывающегося шарнирного четырехзвенника (7).
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность его использования, т.к. при установке и снятии устройства стабилизирующий элемент изменяет свою конфигурацию и травмирует мягкие ткани, повреждает плевру и легкое. Это может явиться причиной пневмоторакса и нагноения мягких тканей.
Целью создания полезной модели является снижение травматичности при экстраплевральной стабилизации поврежденного каркаса грудной клетки.
Эта цель достигается тем, что троакар выполнен с тупым рабочим концом, стержень выполнен из упругого материала с продольным разрезом на дистальном конце, образующим стабилизирующий элемент в виде двух плечиков, которые в исходном положении размещены внутри троакара, а в рабочем положении выходят через оппозитно расположенные пазы дистального конца троакара и расположены в плоскости, перпендикулярно его продольной оси, причем, на рукоятке стержня выполнена стрелка-указатель направления выхода плечиков стабилизирующего элемента из
троакара, а на проксимальном участке стержня выполнена шкала выхода длин плечиков из троакара.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг.1 изображено устройство, установленное на пациенте, на фиг.2 - общий вид устройства; на фиг.3 - изображен рабочий конец устройства; на фиг.4 - рабочий конец устройства в рабочем положении; на фиг.5 - изображена рукоятка стержня, вид сверху.
Предлагаемое устройство включает в себя дугообразную панель 1 из полимерного материала, опорные края 2 и 3 которой отмоделированы по форме грудной клетки пациента 4. Панель 1 выполнена с рядом отверстий (на чертеже не показано) для установки троакара. На панели 1 размещен троакар 5 и закреплен при помощи элемента фиксации 6. Внутри троакара 5 расположен стержень 7 с рукояткой 8 на проксимальном конце. Стержень 7 выполнен из упругого материала. Стержень 7 имеет продольный разрез 9 на дистальном конце, который образует стабилизирующий элемент в виде двух плечиков 10 и 11. Плечики 10 и 11 в исходном положении размещены внутри троакара 5, а в рабочем положении выходят через оппозитно расположенные пазы 12 и 13 на дистальном конце троакара 5 и расположены в плоскости, перпендикулярной его продольной оси 14. На рукоятке 8 стержня 7 выполнена стрелка - указатель 15 направления выхода стабилизирующих плечиков 10 и 11 из троакара 5. На проксимальном участке стержня 7 выполнена шкала 16 выхода длин плечиков 10 и 11 из троакара 5. Троакар 5 выполнен с тупым рабочим торцом 17. Стержень 7 снабжен стабилизирующей гайкой 18 на проксимальном конце троакара 5. Внутри троакара 5 расположен направитель 19 плечиков 10 и 11.
Предлагаемое устройство используют следующим образом. На флотирующем участке грудной клетки пациента 4 после обработки кожи антисептиком и анестезии по межреберью делают разрез
кожи до 10-15 мм, тупо раздвигают межреберные мышцы. Не входя в плевральную полость, в рану вводят рабочий конец троакара 5, который при помощи элемента фиксации 6 закрепляют к дугообразной панели 1, концы которой отмоделированы по форме груди пациента 4 и фиксируют их к неповрежденным участкам ребер или грудины. Размер панели 1 должен превышать участок «флотации». Панель 1 может быть выполнена из прозрачного полимерного материала. Рукояткой 8 перемещают стержень 7 в троакаре 5, при этом плечики 10 и 11 стабилизирующего элемента по шкале 16 выводят из троакара на заданную длину. Плечики 10 и 11 упираются о внутреннюю поверхность ребер 20 и 21. Стержень 7 подтягивают, а плечики 10 и 11 стабилизируют заданное положение ребер 20 и 21. Положение стержня 7 в троакаре 5 фиксируют стабилизирующей гайкой 18. Устройство остается на теле пациента до образования костной мозоли.
Использование предлагаемого устройства снижает травматичность оперативного вмешательства, исключает возможность поражения органов плевральной полости и возникновения послеоперационных осложнений. Устройство просто в конструктивном исполнении. Предлагаемое устройство обеспечивает надежную фиксацию реберного клапана, позволяет воссоздать анатомическую целостность грудной клетки и нормальную биомеханику дыхания. Установленное устройство субъективно хорошо переносится пациентом, т.к. сохраняется его мобильность, что обеспечивает профилактику гипостатических пневмоний, пролежней и других осложнений, способствуя сокращению сроков лечения.
Предлагаемое устройство целесообразно использовать в общехирургических и травматологических стационарах при оказании помощи пациентам с множественными, клапанными переломами ребер и грудины.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Авт.свид. СССР №1764645, Кл. А 61 В 17/60, 1990
2. Авт.свид. СССР №797671, Кл. А 61 В 17/18, 1979
3. Авт.свид. СССР №1279623, Кл. А 61 В 17/58, 1985
4. Патент РФ №2042341, Кл. А 61 В 17/58, 1995
5. Авт.свид. СССР №700120, Кл. А 61 В 17/88, 1979
6. Авт.свид. СССР №1250281, Кл. А 61 В 17/58, 1985
7. Флорикян А.К., «Хирургия повреждений груди», Харьков, «Основа», 1998, с.204-207.
1. Устройство для экстраплевральной стабилизации реберного клапана, содержащее троакар с размещенным внутри него стержнем с рукояткой и фиксирующей гайкой на проксимальном конце, стабилизирующий элемент на дистальном конце стержня и опорную дугообразную панель с элементом фиксации троакара, отличающееся тем, что троакар выполнен с тупым рабочим концом, стержень выполнен из упругого материала с продольным разрезом на дистальном конце, образующим стабилизирующий элемент в виде двух плечиков, которые в исходном положении размещены внутри троакара, а в рабочем положении выходят через оппозитно расположенные пазы дистального конца троакара и расположены в плоскости, перпендикулярно его продольной оси.
2. Устройство для экстраплевральной стабилизации реберного клапана по п.1, отличающееся тем, что на рукоятке стержня выполнена стрелка-указатель направления выхода плечиков стабилизирующего элемента из троакара.
3. Устройство для экстраплевральной стабилизации реберного клапана по п.1, отличающееся тем, что на проксимальном участке стержня выполнена шкала выхода длин плечиков из троакара.
