Имплантат для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации глаза
Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и используется при формировании опорно-двигательной культи после энуклеации. Технической задачей, решаемой полезной моделью, является повышение косметического эффекта энуклеации. Технический результат достигается тем, что имплантат, содержащий корпус в виде сферы из эластичного полимерного вещества, заполненной гелеобразной субстанцией, дополнительно снабжен тремя полосами из биологически совместимого материала, расположенными по трем окружностям, являющимся частями трех взаимно-перпендикулярных плоскостей, проходящих через центр сферы. Полезная модель позволяет упростить формирование опорно-двигательной культи и протезирование глаза при энуклеации, увеличить подвижность и стабильность глазного протеза, уменьшить риск послеоперационных осложнений - смещения, обнажения и отторжения имплантата.
Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмологии и используется при формировании опорно-двигательной культи после энуклеации.
Известен имплантат для формирования опорно-двигательной культи после эвисцерации глаза, выполненный в виде сферы из эластичного полимерного вещества, заполненной гелеобразным веществом (патент РФ №1316114).
Однако данный имплантат не может быть использован при формировании опорно-двигательной культи после энуклеации, так как обладает рядом недостатков: имплантат имеет гладкую поверхность, не позволяющую фиксировать его к сухожилиям экстраокулярных мышц, что является необходимым условием для создания подвижной и стабильной опорно-двигательной культи.
Задачей полезной модели является создание имплантата для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации.
Техническим результатом, достигаемым при использовании полезной модели, является повышение косметического эффекта энуклеации, увеличение подвижности и стабильности глазного протеза, уменьшение риска послеоперационных осложнений - смещения, обнажения и отторжения имплантата.
Технический результат достигается тем, что имплантат, содержащий корпус в виде сферы из эластичного полимерного вещества, заполненной гелеобразным веществом, дополнительно снабжен тремя полосами из биологически совместимого материала, расположенными по трем окружностям, являющимся частями трех взаимно-перпендикулярных плоскостей, проходящих через центр сферы. В качестве гелеобразного
вещества может быть использован низкомолекулярный силиконовый каучук.
При таком расположении полосы образуют своеобразный футляр для имплантата, в котором он, как в корзине, удерживается в тканях орбиты, что предотвращает возможность его смещения в орбите. Каждая наружная прямая мышца фиксируется к имплантату в двух местах - пришивают сухожилие мышцы к месту пересечения двух полос и брюшко мышцы к третьей полосе. Это уменьшает риск обнажения и отторжения имплантата.
Изобретение изображено на фиг.1 и состоит из корпуса в виде сферы 1 из эластичного полимерного вещества, сфера 1 заполнена гелеобразным веществом. Имплантат снабжен тремя полосами 2 из биологически совместимого материала, расположенными по трем окружностям, являющимся частями трех взаимно-перпендикулярных плоскостей, проходящих через центр сферы.
Предлагаемый имплантат используют следующим образом. Производят отсепаровывание конъюнктивы и теноновой оболочки от глазного яблока по лимбу. Прямые экстраокулярные мышцы в области сухожилия прошивают петельчатым швом, отсекают кпереди от шва. Глаз выводят наружу и фиксируют в таком положении с помощью векоподъемников, производят неврэктомию в 5 мм от глазного яблока, глаз удаляют. Осуществляют гемостаз. Далее на место удаленного глазного яблока помещают предлагаемый имплантат таким образом, чтобы место пересечения двух полос 2 из биологически совместимого материала располагалось на передней его поверхности. Сухожилия прямых экстраокулярных мышц фиксируют к месту пересечения двух полос 2, а брюшка мышц - к третьей полосе 2. Накладывают непрерывные швы на теноновую оболочку и конъюнктиву. Давящую повязку накладывают на 2-3 суток. Через 3-4 недели после операции устанавливают временный глазной протез.
Пример 1. Больная С., 59 лет, поступила с диагнозом: OD Новообразование хориоидеи. OS Здоров. Vis OD=0,002 ex. Vis OS=0,5 sph +2,OD==1,0. Методом ультразвукового В-сканирования установлены размеры опухоли: высота =10,5 мм, протяженность =10,1 мм. Новообразование начинается от края ДЗН и распространяется на периферию глазного дна. Учитывая размеры опухоли и ее локализацию, произведена операция OD - энуклеация с имплантацией предложенного имплантата по описанной выше методике. Послеоперационный период протекал без особенностей: отмечался незначительный отек слизистой оболочки, который самостоятельно исчез через несколько дней; напряжения тканей орбиты нет; опорно-двигательная культя подвижна. Положение имплантата в орбите стабильное. При проведении экзофтальмометрии после подбора наружного косметического протеза выстояние его передней поверхности равно выстоянию здорового глаза. Раскрытие глазной щели и положение орбито-пальпебральной борозды симметричны со здоровым глазом. Косметическим результатом пациентка удовлетворена.
Таким образом, использование полезной модели позволяет упростить формирование опорно-двигательной культи у пациентов после энуклеации глаза и повысить косметический эффект энуклеации благодаря увеличению подвижности и стабильности глазного протеза, уменьшению риска послеоперационных осложнений - смещения, обнажения и отторжения имплантата.
Имплантат для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации, содержащий корпус в виде сферы из эластичного полимерного вещества, заполненной гелеобразным веществом, отличающийся тем, что он дополнительно снабжен тремя полосами из биологически совместимого материала, расположенными по трем окружностям, являющимся частями трех взаимно перпендикулярных плоскостей, проходящих через центр сферы.
