Капсулотом
Использование: в медицине, в частности в хирургии при лечении острого панкреатита. Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам. Целью полезной модели является снижение травматичности при рассечении капсулы поджелудочной железы и сокращение времени операций на поджелудочной железе. Капсулотом содержит рукоятку с лезвием и подошву. Рукоятка и лезвие выполнены как одно целое с подошвой. Подошва представляет собой металлический треугольник с направляющим углом в 30°, боковыми сторонами 30 мм, основанием 15 мм и толщиной 1,5 мм. Боковые стороны подошвы скошены снизу вверх под углом 60°. Нижняя и верхняя плоскость подошвы гладкие. Лезвие капсулотома перпендикулярно, неподвижно фиксировано по биссектрисе направляющего угла подошвы к верхней его поверхности краем не режущей части под углом 45° к горизонтальной плоскости. Во время операции направляющий угол подошвы вводится под капсулу поджелудочной железы. Вскрытие капсулы на ее дальнейшем протяжении осуществляется лезвием при движении подошвы капсулотома по поверхности поджелудочной железы в перпендикулярной плоскости.
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам для лечения острого панкреатита.
Известен скальпель (1), содержащий ручку и съемный лезвие держатель;
выполненный в виде корпуса с установленным в нем режущим элементом, причем в корпусе выполнены взаимо пересекающиеся продольный канал и поперечное сквозное отверстие с образованием в месте пересечения заплечиков, а ручка скальпеля снабжена клиновидным фиксатором, выполненным с возможностью взаимодействия с заплечиками корпуса лезвие держателя.
Данное устройство обладает рядом существенных недостатков, не позволяющим осуществлять оперативное вмешательство с наименьшей травматичностью и наибольшей прецезиозностью.
Из недостатков прототипа следует выделить:
- невозможность регулировать глубину разреза тканей рабочей частью - режущим элементом, что приводит к излишней травматизации паренхимы поджелудочной железы с развитием кровотечения;
- излишние затраты времени на этапе вскрытия капсулы поджелудочной железы в конечном итоге приводят к увеличению продолжительности операции и скорейшему нарастанию усталости рук хирурга;
- дополнительное повреждение паренхимы поджелудочной железы с развитием кровотечения приводит к неадекватности оперативного вмешательства.
Известен скальпель (2), содержащий ручку и расширенную рабочую часть с режущей кромкой, связанную с ручкой соединительным элементом, при этом соединительный элемент выполнен в виде гибкой пластины, а рабочая часть снабжена осветительным элементом, режущая кромка выполнена с односторонней заточкой и имеет кривизну.
Из недостатков данного прототипа следует выделить ограниченную область применения, и следовательно невозможность широкого использования при операциях на паренхиматозных органах (брюшной и грудной полости); наличие осветительных элементов, что требует дополнительных технических компонентов для эффективной работы прибора; гибкость соединительного элемента требует определенных навыков в работе хирурга; трудность в обработке и стерилизации.
Целью полезной модели явилось снижение травматичности паренхимы поджелудочной железы при рассечении ее капсулы и сокращение времени операций на поджелудочной железе.
Указанная цель достигается тем, что устройство содержит металлическую подошву определенной конструкции, за счет использования которой снижается травматичность оперативного вмешательства, предотвращается развитие обильного кровотечения и сокращается время операции.
Сущность полезной модели поясняется графическим материалом, где на (фиг.1) изображено предлагаемое устройство.
Капсулотом содержит рукоятку 1 с лезвием 2 и подошву 3 с направляющим углом 4. Рукоятка 1 и лезвие 2 выполнены как единое целое с подошвой 3. '
Подошва представляет собой металлический треугольник с направляющим углом в 30°, боковыми сторонами 30 мм, основанием 15 мм и толщиной 1,5 мм. Боковые стороны подошвы скошены снизу вверх под углом 60°. Нижняя и верхняя плоскость подошвы гладкие.
Лезвие капсулотома 2 перпендикулярно, неподвижно фиксировано по биссектрисе направляющего угла подошвы 3 к верхней его поверхности краем не режущей части под углом 45° к горизонтальной плоскости.
Капсулотом используется следующим образом. Во время операции, после лапаротомии и вскрытия сальниковой сумки, направляющий угол подошвы 4 вводится под капсулу поджелудочной железы. Вскрытие капсулы
на ее дальнейшем протяжении осуществляется лезвием 2 при движении подошвы капсулотома 3 по поверхности поджелудочной железы в перпендикулярной плоскости.
Предлагаемое устройство предназначено для хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы, где его применение позволяет снизить травматичность при рассечении капсулы поджелудочной железы и сокращение времени операции.
Клинико-анатомические исследования показали, что предлагаемый капсулотом позволяет значительно повысить лечебную эффективность. В качестве иллюстрации приводим один из примеров.
Выписка из истории болезни №1012.
Больной К., 36 лет, поступил в ГКБ №40 в экстренном порядке с клиникой деструктивного панкреатита 20.05.1999 г. через трое суток от начала заболевания. Несмотря на проводимое консервативное лечение и лапаротомное дренирование брюшной полости, появились признаки инфицированного панкреонекроза. 25.05.1999 г. - широкая срединная лапаротомия, капсулотомия поджелудочной железы, некрэктомия, холецистотомия (по поводу инфицированного панкреонекроза).
Во время операции широкая Т - образная капсулотомия данные инструментом, после препаровки капсулы 0,25% раствором новокаина, после чего была произведена некрэктомия из паренхимы поджелудочной жедезы.
Послеоперационный период - с проведением этапных программированных некрэктомий, протекал по тяжести патологии без осложнений. Больной выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии на 21-сутки после операции.
Устройство имеет такие явные преимущества перед прототипами как:,
- предупреждение интраоперацио иного повреждения паренхимы поджелудочной железы при вскрытии ее капсулы;
- за счет предупреждения дополнительного повреждения паренхимы снижение вероятности развития кровотечения и вторичных осложнений;
- обеспечивается качественный визуальный контроль за вскрытием капсулы поджелудочной железы;
- облегчается работа хирурга, уменьшается мануальная нагрузка и сокращается время операции.
В итоге повышается эффективность хирургического пособия при операциях на поджелудочной железе.
Источники информации:
1. Патент №95106134, кл. А 61 В 17/32.
2. Патент №2051628, кл. А 61 В 17/32.
Капсулотом, содержащий рукоятку с лезвием, отличающийся тем, что лезвие капсулотома расположено и неподвижно фиксировано к верхней поверхности краем нережущей части по биссектрисе направляющего угла подошвы под углом 45° к горизонтальной плоскости, при этом подошва представляет собой металлический треугольник с гладкими нижней и верхней поверхностями, направляющим углом в 30°, боковыми сторонами 30 мм, скошенными снизу вверх под углом 60°, основанием 15 мм и толщиной 1,5 мм.
