Лапаролифт для осуществления лапароскопии

Полезная модель относится к области медицины, а более конкретно к хирургии, касается средств создания объема рабочего пространства в брюшной полости пациента для осуществления лапароскопических манипуляций и решает задачу по повышению адекватного рабочего пространства в брюшной полости для создания удобств и облегчения манипуляций хирурга при проведении лапароскопических операций. Для этого лапаролифт для осуществления лапароскопии, включающий спицу, проведенную через переднюю брюшную стенку в поперечном направлении внебрюшинно с захватом передних листков влагалищ прямых мышц живота и закрепленную своими концами к ножкам жесткой штанги, и гибкий нитевой элемент в виде тяги для регулирования объема рабочего пространства в брюшной полости, связанный с жесткой штангой и через горизонтальное колено операционной лампы с дугой операционного стола, по полезной модели дополнен жесткой штангой и закрепленной к ее ножкам спицей. Жесткие штанги расположены с отстоянием друг от друга, подвижно установлены по отношению друг к другу и связаны между собой с помощью прикрепленной к ним в их средней части составной тяги, выполненной с возможностью регулировки ее длины. При этом гибкий нитевой элемент в виде тяги связан с жесткими штангами посредством гибкой или жесткой связи. Кроме того, жесткие штанги имеют П-образную форму, а расстояние между ножками одной штанги отличается от аналогичного расстояния у другой штанги примерно в 2 раза. При этом гибкий нитевой элемент в виде тяги расположен ориентированным посередине просвета между жесткими штангами. При этом ножки штанг оснащены устройствами быстросъемного крепления спицы. Причем в качестве устройства для регулировки длины составной тяги между жесткими штангами может быть использован талреп. Предлагаемый лапаролифт позволяет образовать повышенное адекватное рабочее пространство в брюшной полости, улучшить в ней визуализацию, создавая удобства и облегчая манипуляции хирурга при проведении лапароскопических операций, что его выгодно отличает от прототипа.

Полезная модель относится к области медицины, а более конкретно к хирургии и касается средств создания объема рабочего пространства в брюшной полости пациента для осуществления адекватных лапароскопических манипуляций.

Известен лапаролифт для образования объема рабочего пространства в брюшной полости при выполнении безгазовой лапароскопии, содержащий гибкий нитевой элемент в виде тяги для регулирования объема рабочего пространства, жесткую штангу в виде полукольца аппарата Илизарова и спицу Киршнера проведенную через брюшную стенку в поперечном направлении внебрюшинно с захватом передних листков влагалищ прямых мышц живота, имеющую возможность крепления стандартными спицедержателями к полукольцу аппарата Илизарова. Гибкий нитевой элемент соединен с центром полукольца аппарата Илизарова и с дугой операционного стола, будучи переброшенным через горизонтальное колено операционной лампы (Патент РФ 2397692, МПК A61B 1/313, 17/02 от 27.08.2010) - прототип.

Однако, выполняя подъем передней брюшной стенки с помощью известного лапаролифта, образуется объем рабочего пространства треугольной формы в сечении, при котором не обеспечивается достаточного пространства для манипуляций хирурга при проведении лапароскопической операции. При этом также не обеспечивается подъем пупка до верхнего уровня и фиксирование передней брюшной стенки в области пупка, имеет место плохая обзорность для лапароскопа, и не обеспечивается также возможность фиксации лапароскопа в наивысшей точке создаваемого пространства в брюшной полости, из-за чего камера лапароскопа имеет излишнюю подвижность, кроме того, она чаще загрязняется кровью, что требует более частой обработки самого лапароскопа. И наконец, имеет место плохая визуализация рабочего пространства в брюшной полости.

Задачей предлагаемой полезной модели (ПМ) является повышение адекватного рабочего пространства в брюшной полости для создания удобств и облегчения манипуляций хирурга при проведении лапароскопических операций и улучшение его визуализации.

Технический результат достигается тем, что лапаролифт для осуществления лапароскопии, включающий спицу, проведенную через переднюю брюшную стенку в поперечном направлении внебрюшинно с захватом передних листков влагалищ прямых мышц живота и закрепленную своими концами к ножкам жесткой штанги, и гибкий нитевой элемент в виде тяги для регулирования объема рабочего пространства в брюшной полости, связанный с жесткой штангой и через горизонтальное колено операционной лампы с дугой операционного стола, по полезной модели дополнен жесткой штангой и закрепленной к ее ножкам спицей. Жесткие штанги расположены с отстоянием друг от друга, подвижно установлены по отношению друг к другу и связаны между собой с помощью прикрепленной к ним в их средней части составной тяги, выполненной с возможностью регулировки ее длины. При этом гибкий нитевой элемент в виде тяги связан с жесткими штангами посредством гибкой или жесткой связи.

Кроме того, жесткие штанги имеют П-образную форму, а расстояние между ножками одной штанги отличается от аналогичного расстояния у другой штанги примерно в 2 раза.

При этом гибкий нитевой элемент в виде тяги расположен ориентированным посередине просвета между жесткими штангами.

Кроме того, ножки штанг оснащены устройствами быстросъемного крепления спицы.

Причем в качестве устройства для регулировки длины составной тяги между жесткими штангами может быть использован талреп.

Введение в состав лапаролифта второй спицы с жесткой штангой и расположение штанг с регулируемым их отстоянием друг от друга, обеспечивая увеличение количества мест фиксации устройства к передней брюшной стенке, позволяет расширить рабочее пространство в брюшной полости оперируемого и изменить форму создаваемого пространства в брюшной полости на более физиологичную. Кроме того, это позволяет фиксировать переднюю брюшную стенку в области пупка, что дает возможность фиксировать сам лапароскоп в наивысшей точке создаваемого пространства в брюшной полости, улучшить визуализацию в брюшной полости и регулировать площадь поднятия передней брюшной стенки в зависимости от антропометрических данных больного. В результате создаются удобства работы и облегчаются манипуляции хирурга в процессе проведения лапароскопической операции. Выполнение жестких штанг, имеющих различную ширину между их ножками, связано с формой установки троакаров на переднюю брюшную стенку, которая в поднятом состоянии по своей форме в сечении напоминает трапецию. С учетом практического опыта удобнее всего, когда расстояния между ножками штанг отличаются примерно в 2 раза.

Сущность полезной модели поясняется рисунками, где на фиг. 1 представлен в аксонометрии предлагаемый лапаролифт для осуществления лапароскопии и на фиг. 2 - установленный на брюшной поверхности лапаролифт (вид сбоку).

Лапаролифт включает две спицы 1, две жестких штанги П-образной формы 2, к ножкам 3 которых прикреплены спицы 1, проведенные через переднюю брюшную стенку в поперечном направлении внебрюшинно. Жесткие штанги 2 расположены с отстоянием друг от друга, подвижно установлены по отношению друг к другу и связаны между собой с посредством прикрепленной к ним в их средней части составной тяги 4, выполненной с возможностью регулировки ее длины, например, с помощью талрепа 5 (фиг. 1). Расстояние между ножками одной штанги отличается от аналогичного расстояния у другой примерно в 2 раза. Для подъема передней брюшной стенки с проведенными через нее спицами 1, жесткие штанги 2 связаны через жесткую или гибкую связь 6 с гибким нитевым элементом в виде тяги 7, который расположен ориентированным посередине просвета между жесткими штангами 2 и через горизонтальное колено 8 операционной лампы 9 связан с дугой 10 операционного стола (фиг. 1, 2). Ножки 3 жестких штанг 2 оснащены устройствами быстросъемного крепления 11 спицы 1 (фиг. 1).

Создание адекватного рабочего пространства в брюшной полости пациента для проведения лапароскопической операции осуществляется с помощью предлагаемого лапаролифта следующим образом.

По стандартной методике в околопупочной области пациента выполняется лапароцентез. В брюшную полость вводится троакар (на рисунке не показано) с лапароскопом 12 (фиг. 2) и для расправления передней брюшной стенки в брюшную полость предварительно нагнетается газ. Лапаролифт размещается на брюшной стенке широким основанием жесткой штанги 2 в сторону лонного сочленения на уровне передних подвздошных костей, а узким - в области пупка. На расправленной давлением газа передней брюшной стенке, через кожу и влагалища прямых мышц живота в поперечном направлении, без проникновения в брюшную полость пациента, проводятся две спицы 1, например, спицы Вереша, на расстоянии друг от друга, соответствующем отстоянию ножек 3 штанг 2 лапаролифта. Концы спиц 1 фиксируются с помощью устройств быстросъемного крепления 11 спиц 1 к ножкам 3 штанг 2 (фиг 1). К закрепленной к верхним частям жестких штанг 2 связи 6 крепится гибкая нитевая тяга 7, переброшенная через горизонтальное колено 8 операционной лампы 9 и своим дистальным концом укрепляется на дуге 10 операционного стола. Путем тракции гибкого нитевого элемента 7 осуществляется подъем лапаролифта с передней брюшной стенкой и их фиксация в допустимой наивысшей точке, создавая необходимый объем рабочего пространства в брюшной полости и обеспечивая фиксацию лапароскопа в наивысшей точке создаваемого пространства. В результате создаются удобства и облегчаются манипуляции хирурга при проведении лапароскопических операций и улучшается визуализация рабочего пространства. Далее давление газа в брюшной полости значительно снижается или же газ отключается совсем, устанавливаются необходимые для операции троакары (на рисунке не показаны) и переходят к стандартной технике операции.

Предлагаемый лапаролифт позволяет образовать повышенное адекватное рабочее пространство в брюшной полости, улучшая в ней визуализацию и создавая при этом удобства и облегчая манипуляции хирурга при проведении лапароскопических операций, что его выгодно отличает от прототипа.

1. Лапаролифт для осуществления лапароскопии, включающий спицу, проведенную через переднюю брюшную стенку в поперечном направлении внебрюшинно с захватом передних листков влагалищ прямых мышц живота и закрепленную своими концами к ножкам жесткой штанги, и гибкий нитевой элемент в виде тяги для регулирования объема рабочего пространства в брюшной полости, связанный с жесткой штангой и через горизонтальное колено операционной лампы с дугой операционного стола, отличающийся тем, что он дополнен жесткой штангой и закрепленной к ее ножкам спицей, причем жесткие штанги расположены с отстоянием друг от друга, подвижно установлены по отношению друг к другу и связаны между собой с помощью прикрепленной к ним в их средней части составной тяги, выполненной с возможностью регулировки ее длины, при этом гибкий нитевой элемент в виде тяги связан с жесткими штангами посредством гибкой или жесткой связи.

2. Лапаролифт по любому из п. 1, отличающийся тем, что жесткие штанги имеют П-образную форму, а расстояние между ножками одной штанги отличается от аналогичного расстояния у другой штанги примерно в 2 раза.

3. Лапаролифт по п. 1 или 2, отличающийся тем, что гибкий нитевой элемент в виде тяги расположен с ориентацией посередине просвета между жесткими штангами.

4. Лапаролифт по п. 1 или 2, отличающийся тем, что ножки жестких штанг оснащены устройствами быстросъемного крепления спиц.

5. Лапаролифт по п. 1, отличающийся тем, что для регулировки длины составной тяги между жесткими штангами может быть использован талреп.