Медицинская ложка для удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов

Полезная модель предназначена для удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов, а именно сонных, бедренных, плечевых и др. артерий. Техническим результатом полезной модели является забор максимального объема патологических тканей, а также снижение риска повреждения органов и тканей, образующих операционную рану. Это достигается тем, что полезная модель состоит из рукоятки, шейки и рабочей части овальной формы с тупыми краями с усеченным передним концом. Не более чем 1/2 левой и правой проксимальных частей краев рабочей части медицинской ложки сужены под углом 10° и не более чем 1/3 рабочей части с переднего конца изогнута под углом 10° по отношению к плоскости дна рабочей части. Глубина рабочей части - не менее 5,0 мм. Рукоятка снабжена углублением для большого пальца хирурга, угол изгиба шейки относительно рукоятки составляет 140° и относительно рабочей части - 140°.

Полезная модель относится к области медицины, а именно сосудистой хирургии и может использоваться для удаления патологических мягких тканей, таких как атероматозная кашица, тромботические массы, детрит из поверхностно расположенных кровеносных сосудов, а именно сонных, бедренных, плечевых и др. артерий.

В настоящее время для удаления патологических мягких тканей из кровеносных сосудов обычно используют зажим с марлевой салфеткой, «лопатку для эндартерэктомии, пинцет и окончатые зажимы» (Белов Ю.В., Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. 2000 г, с 95, п. 8.25).

Прототипом заявляемой полезной модели нами выбрана лопатка для эндартерэктомии. Прототип, используемый нами с целью удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов, как и вышеперечисленные аналоги, имеет следующие недостатки:

- не обеспечивается адекватный забор патологических тканей из просвета поверхностно расположенных кровеносных сосудов, связанный с целевой конструкцией лопатки как инструмента для разделения тканей;

- присутствует риск повреждения самих кровеносных сосудов, а также органов и тканей, образующих операционную рану, при манипуляции с лопаткой из-за физического дискомфорта в кисти оперирующего хирурга, затрудняющего точность движений его руки;

- сохраняется риск попадания патологических мягких тканей в операционную рану, связанный с плоской рабочей частью лопатки.

Не существует медицинского инструмента, специально предназначенного для удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов.

Техническим результатом заявляемой полезной модели является разработка медицинского инструмента для удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов, обеспечивающего забор максимального объема патологических тканей, а также снижение риска повреждения органов и тканей, образующих операционную рану и попадания в нее патологических мягких тканей.

Технический результат достигается тем, что медицинская ложка для удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов состоит из рукоятки, шейки и рабочей части овальной формы с тупыми краями с усеченным передним концом. Не более чем 1/2 левой и правой проксимальных частей краев рабочей части медицинской ложки сужены под углом 10° и не более чем 1/3 рабочей части с переднего конца изогнута под углом 10° по отношению к плоскости дна рабочей части. Глубина рабочей части - не менее 5,0 мм. Рукоятка снабжена углублением для большого пальца хирурга, угол изгиба шейки относительно рукоятки составляет 140° и относительно рабочей части - 140°.

Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:

Медицинская ложка для удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов, состоит из рукоятки, шейки и рабочей части овальной формы с тупыми краями с усеченным передним концом.

Данный медицинский инструмент предназначен для работы в полости сосуда, поэтому края рабочей части должны быть тупыми, чтобы не повредить внутреннюю и другие оболочки кровеносного сосуда. Усеченный передний конец рабочей части способствует возможно максимальному забору патологических тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов.

- Не более чем 1/2 левой и правой проксимальных частей краев рабочей части хирургической ложки сужены под углом 10° и не более чем 1/3 рабочей части с переднего конца изогнута под углом 10° по отношению к плоскости дна рабочей части.

Выбранные параметры медицинской ложки способствуют ее легкому и щадящему поступательному продвижению в просвете сосуда вперед, обеспечивая при этом хороший визуальный контроль для забора максимального объема патологических тканей из просвета поверхностно расположенных кровеносных сосудов.

- Рукоятка снабжена углублением для большого пальца хирурга. Манипуляция данным инструментом осуществляется на кровеносных сосудах, расположенных в анатомически сложных областях, и требует очень точных движений для предупреждения повреждения хрупкой стенки самого сосуда и других жизненно важных анатомических образований, тесно граничащих с ним. Имеющееся на рукоятке инструмента углубление для большого пальца способствует плотному захвату инструмента кистью хирурга и точному управлению рабочей частью хирургической ложки, благодаря противопоставлению большого пальца остальным и непосредственному его участию в амплитуде создаваемых движений в просвете кровеносного сосуда.

- Угол изгиба шейки относительно рукоятки составляет 140° градусов, и относительно рабочей части - также 140° градусов.

Манипуляция данным инструментом осуществляется в кровеносных сосудах, лежащих на дне небольшой операционной раны, глубина которой может составлять не менее 5,0 см, с образованием узкого колодца, в котором исключены размашистые движения инструментов. Оба изгиба рабочего инструмента под выбранным углом способствуют максимальному осуществлению цели (извлечению патологических мягких тканей из просвета кровеносного сосуда) при маленькой амплитуде движений инструмента, что предотвращает случайное повреждение органов и тканей, образующих стенки операционной раны.

- Глубина ложки составляет не менее 5,0 мм. Манипуляция данным инструментом осуществляется в кровеносных сосудах, лежащих на дне небольшой операционной раны, глубина которой может составлять не менее 5,0 см с образованием узкого колодца, в котором исключены размашистые движения инструментов. Глубина рабочей части не менее 5,0 мм способствуют максимально емкому извлечению патологических мягких тканей из небольшого просвета сосуда (часто диаметром 0,6-1,2 см) с минимальным риском попадания патологических мягких тканей в операционную рану.

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволила разработать конструкцию хирургического инструмента для удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов, обеспечивающего забор максимального объема патологических тканей, а также снижение, по сравнению с прототипом, риска повреждения органов и тканей, образующих операционную рану и попадания в нее патологических мягких тканей.

Сущность полезной модели поясняется Фиг. 1, на которой изображен общий вид заявляемой полезной модели и ее рабочая часть, где:

1. рукоятка;

2. углубление для большого пальца хирурга;

3. шейка;

4. рабочая часть;

5. 1/3 рабочей части с переднего конца, изогнутая под углом 10° по отношению к плоскости дна рабочей части;

6. усеченный передний конец рабочей части;

7. 1/2 левой и правой проксимальных частей краев рабочей части медицинской ложки, сужены суженные под углом 10°;

8. края рабочей части;

9. глубина ложки;

10. шейка, изогнутая относительно рукоятки под углом 140° градусов;

11. шейка, изогнутая относительно рабочей части под углом 140° градусов;

Устройство работает следующим образом:

Хирург зажимает кистью рукоятку (1) медицинской ложки так, чтобы большой палец был размещен в углублении для большого пальца (2) на рукоятке (1). Шейку (3) с рабочей частью (4) медицинской ложки направляют в операционную рану таким образом, чтобы рабочая часть (4) инструмента была параллельна оси кровеносного сосуда, в просвете которого через выполненный хирургический разрез видны патологические мягкие ткани. Рабочую часть (4) инструмента под острым углом 15°-20° аккуратно вводят в просвет сосуда так, чтобы 1/3 рабочей части медицинской ложки с переднего конца, изогнутая под углом 10° по отношению к плоскости дна рабочей части (5), была параллельна поверхности нижней стенки кровеносного сосуда. При этом усеченный передний конец (6), а также правый и левый края, суженные под углом 10° (7) рабочей части (4) медицинской ложки движением сверху вниз и вперед продвигают через патологические ткани, зачерпывая их так, чтобы края рабочей части (8) оказались параллельны краям разреза. Когда глубина ложки (9) заполнится патологическими тканями до краев рабочей части (8), хирург, разгибая кисть, начинает постепенно придавать шейке, изогнутой относительно рукоятки под углом 140° градусов (10), положение, стремящееся к параллельному к оси кровеносного сосуда, и благодаря шейке, изогнутой относительно рабочей части под углом 140° градусов (11), плавно извлекает рабочую часть (4) с патологическими мягкими тканями из просвета сосуда. При обнаружении патологических мягких тканей в просвете кровеносного сосуда за пределами выполненного хирургического разреза стенки сосуда (проксимальнее или дистальнее разреза), то есть при отсутствии визуального контроля, конструкция этого инструмента, а именно усечено-овальная форма рабочей части инструмента с тупыми рабочими краями и суженными под углом 10° 1/2 левой и правой проксимальными частями краев рабочей части позволяют плавными поступательно-вращательными движениями продвинуться в просвет сосуда и безопасно извлечь патологические мягкие ткани из зоны, недоступной непосредственному визуальному контролю.

Полезная модель изготовлена из медицинской стали.

Устройство апробировано в Санкт-Петербургской городской больнице 26, в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции при выполнении таких операций, как эндартерэктомия из сонных, подключичных, бедренных артерий; подвздошно-бедренное-подколенное шунтирование; бедренно-подколенное протезирование.

Таким образом, впервые разработан хирургический инструмент для удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов, обеспечивающий забор максимального объема патологических мягких тканей, а также снижение, по сравнению с прототипом, риска повреждения органов и тканей, образующих операционную рану, и попадания в нее патологических мягких тканей.

Медицинская ложка для удаления патологических мягких тканей из поверхностно расположенных кровеносных сосудов, состоящая из рукоятки, шейки и рабочей части овальной формы с тупыми краями с усеченным передним концом, при этом не более чем 1/2 левой и правой проксимальных частей краев рабочей части хирургической ложки сужены под углом 10° и не более чем 1/3 рабочей части с переднего конца изогнута под углом 10° по отношению к плоскости дна рабочей части, глубина рабочей части - не менее 5,0 мм, рукоятка снабжена углублением для большого пальца хирурга, шейка изогнута относительно рукоятки под углом 140° и относительно рабочей части - также под углом 140°.