Зонд для интубации кишечника
Полезная модель относится к медицине, в частности абдоминальной хирургии, а именно к конструкциям зондов для интубации тонкой кишки у больных с острой кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом. Зонд выполняет каркасную и декомпрессионно-детоксикационную функции, может использоваться с целью профилактики пареза кишечника и для энтерального зондового питания в послеоперационном периоде. Зонд представляет собой трубку с отверстиями, проксимальный конец которой выполнен гладкоовальным, диаметром 5/3-3/2 и длиной 1/4-1/5 по отношению к диаметру и длине дистальной части трубки, при этом на проксимальном конце трубки овальные отверстия расположены в двух плоскостях параллельно, а на дистальной части отверстия расположены в трех плоскостях в шахматном порядке. Конструкция зонда позволяет осуществить малотравматичную интубацию кишечника на большом протяжении и адекватную декомпрессию.
Полезная модель относится к медицине, в частности абдоминальной хирургии, а именно конструкциям зондов для интубации тонкой кишки у больных с острой кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом.
Известен зонд, содержащий трубчатые фрагменты, соединенные между собой при помощи запорных устройств, каждый из которых имеет проксимальную часть, обладающую ограничительным кольцом, фиксированным к основной части четырьмя пластинами, располагающимися на одинаковом расстоянии одна от другой по длине окружностей, и дистальную часть, разделенную четырьмя прорезями на две ограничительные пластины и две скобы, а другие концы проксимальной и дистальной частей запорного устройства с внутренней стороны имеют продольные и цилиндрические фиксаторы, соответствующие аналогичным прорезям на концах трубчатых фрагментов (патент РФ 
212560, 1998).
Недостатком этого зонда является то, что он имеет сложную конструкцию, а также сложность соединения фрагментов внутри кишечника, и травматичность во время экстубации.
Известно устройство для циркулярного зондирования кишечника, представляющее собой две полые трубки с перфорационными отверстиями, отличающееся тем, что оно состоит из направляющей трубки с внутренним диаметром 0,9 см, которая снабжена ограничительными кольцами с подведенными к ним электродами, расположенными на расстоянии 30 см друг от друга, и поролоновыми муфтами, при этом в просвет направляющей трубки вводится циркулярная рабочая трубка наружным диаметром 0,5 см с дистанционными метками, двумя органичительными клапанами, между которыми располагается электропроводный ограничительный клапан с контрольной лампой для индикации нахождения зонда в просвете двенадцатиперстной и тонкой кишки, при этом в первом промежутке между ограничительным и электропроводным клапаном располагается отверстие для подвода лекарственного раствора, а во втором промежутке между клапанами эвакуаторные отверстия, при этом расстояние между клапанами составляет 30 см (патент РФ 2104054, 1998).
Недостатками этого устройства является сложность конструкции, травматичность проведение зонда, необходимость наложение гастростомы или илеостомы, и трудности выполнение процедуры.
Известен интестинальный клапанный зонд, представляющий собой двухпросветный полихлорвиниловый зонд с металлической оливой, отличающийся тем, что он состоит из двух, соединенных друг с другом трубок, одна из которых, имеющая диаметр 1,0 см, снабженная перфорационными отверстиями диаметром 0,7 см, расположенные в четыре ряда в шахматном порядке с одинаковыми расстояниями между рядами и промежутками между отверстиями в ряду 30 см, с продольной бороздой с радиусом 2,5, в которой закрепляется другая трубка диаметром 5,0 мм, снабженная щелевидными клапанами в виде сквозных полукруглых разрезов стенки трубки, длиной 2 мм, расположенные в три ряда в шахматном порядке с постепенным уменьшением расстоянием между отдельными клапанами в каждом ряду от дистального отдела зонда к проксимальному с 8,0 до 1,0 см (патент РФ 2113244, 1998).
Недостатками этого зонда является то, что имеется отдельная трубка которая мешает при продвижение зонда по кишечнику, при длительном нахождение зонда в кишечнике высок риск образования пролежней стенки кишечника.
Известен зонд для интубации тонкой кишки с металлической оливой и упругой нержавеющей проволокой в качестве проводника (Н.С.Андросов. О дренировании тонной кишки при оперативном лечении кишечной непроходимости. Труды IV съезда хирургов Российской Федерации, Пермь, 1973, с.228-230; В.В.Буянов, Э.Я.Зельдин, В.Н.Соболь и др. Интубация кишечника назогастроинтестинальным зондом в экстренной хирургии, в сборнике: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Л., 1987, с.100-104).
Недостатком зонда является плохая управляемость зондом вследствие нахождение в его просвете проводника из твердого материала, трудности контроля за проведением и продвижением зонда через пилорический жом желудка и по 12-перстной кишке из-за анатомического расположения положения этих органов и наличие рубцово-спаечного процесса в брюшной полости.
Известен силиконовый одноканальный зонд для трансназальной интубации тонкой кишки с наконечником в виде оливы на конце и боковыми отверстиями (Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и интестинальная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. - СПб.: "Росмедполис", 1993, с.240, С.70; Любенко Л.А. с соавт. Длительная декомпрессия кишечника при остром перитоните и кишечной непроходимости // Клиническая хирургия. - 1987. - 4. - С.30-32.), выбранный нами в качестве прототипа.
Недостатком вышеуказанного зонда, является трудность интубации кишечника и травматичность манипуляции.
Задачей полезной модели является разработка более совершенной конструкции зонда, которая позволила бы осуществить малотравматичную интубацию кишечника на большом протяжении и адекватную декомпрессию.
Решение поставленной достигается тем, что зонд для интубации кишечника представляет собой трубку с отверстиями. Трубка содержит на проксимальном конце короткое звено с гладкоовальной поверхностью, при этом соотношение диаметра короткого звена к диаметру остальной части зонда составляет 5/3-3/2, а соотношение длины короткого звена к длине дистальной части составляет 1/4-1/5, при этом на проксимальном коротком звене овальные отверстия расположены в двух плоскостях параллельно, а на дистальной длинной части зонда отверстия расположены в 3-х плоскостях в шахматном порядке.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где представлен общий вид зонда.
Зонд состоит из
1 - проксимальный конец (короткое звено)
2 - дистальная часть (длинное звено)
3 - боковые отверстие короткого звена
4 - боковые отверстие длинного звена
5 - гладкоовальное поверхность
Проксимальный конец 1 (короткое звено) зонда выполнено с наружным диаметром 12 мм, внутренним диаметром не менее 10 мм, длиной 40-50 см и имеет овальные отверстия 3 расположенные в 2-х плоскостях. Длинное звено (остальная часть зонда) 2 выполнено с наружным диаметром 8 мм, внутренним диаметром 6 мм, имеется боковые отверстия 4, расположенные в 3-х плоскостях в шахматном порядке. Общая длина зонда не менее 3-х метров. Последние 70 см длинного звена отверстий не имеют, для предупреждения забрасывания кишечного содержимого в желудок.
Зонд выполняет каркасную и декомпрессионно-детоксикационную функции, может использоваться с целью профилактики пареза кишечника и для энтерального зондового питания в послеоперационном периоде.
Работа устройства осуществляется следующим образом.
Перед началом проведения зонда анестезиолог контролирует растяжение манжеты эндотрахельной трубки и опорожняет желудок во-избежании аспирации содержимого в дыхательные пути. Далее производят согласованное и синхронное продвижение зонда по желудочно-кишечному тракту в дистальном направлении за счет давления вдоль его оси обычным способом с помощью утолщенной короткой части зонда 1. Это позволяет во время проведения зонда контролировать его продвижение через пилорический жом и подкову 12-перстпой кишки в тонкую кишку. Дальнейшее продвижение зонда в тонком кишечнике упрощается за счет боковых отверстий короткой части, которые во время движение упираются в стенки кишки и легко продвигаются в просвете тонкого кишечника. Декомпрессионо-детоксикационная, каркасная функции и энтеральное питание осуществляются с помощью основного канала.
Известно, что движение жидкого кишечного содержимого по дренажной трубке подчиняется физическим законам согласно формуле Пуазейля:
,
где Q - скорость оттока прямо пропорциональна разнице давлений у концов трубки (
Р) и квадрату четвертой степени радиуса просвета зонда (R4), обратно пропорциональна длине трубки (
) и вязкости опекаемой жидкости (µ).
Из данной формулы следует, что улучшить отток кишечного содержимого по зонду можно путем увеличения разницы давления у концов трубки, то есть изменением разницы диаметра трубки на конечном отрезке, что и достигается при использовании нашего зонда.
По сравнению с зондом, взятым в качестве прототипа, предлагаемый зонд более удобен в проведении, так как наличие утолщенной короткой части зонда, длиной 40-50 см, дает возможность свободно манипулировать им при введении; позволяет успешно проводить интубацию кишки. Наличие отверстий в 2-х плоскостях позволяет зонду эффективно эвакуировать кишечное содержимое.
Зонд для интубации кишечника в виде трубки с отверстиями, отличающийся тем, что проксимальный конец трубки выполнен гладкоовальным, диаметром 5/3-3/2 и длиной 1/4-1/5 по отношению к диаметру и длине дистальной части трубки, при этом на проксимальном конце трубки овальные отверстия расположены в двух плоскостях параллельно, а на дистальной части отверстия расположены в трех плоскостях в шахматном порядке.
