Устройство для бесконтактной фиксации при лечении циркулярных травматических дефектов пальца

Устройство для бесконтактной фиксации при лечении циркулярных травматических дефектов пальца предназначено для использования при лечении циркулярных травматических дефектов указательного, среднего или безымянного пальца в случаях, когда невозможна или затруднена по клиническим показаниям контактная фиксация травмированного пальца. Устройство содержит держатели пальцев, каждый из которых выполнен в виде скобы, и снабженный стопорным винтом шарнир, каждый из держателей охватывает каждый из смежных по отношению к травмированному пальцев в поперечном направлении на 30-50% его периметра, каждое из звеньев держателя имеет длину, не превышающую длины фаланги пальца, а фиксация звеньев, удерживающих пальцы в разведенном в плоскости ладони состоянии, осуществляется с помощью стопорного винта.

Предлагаемая полезная модель предназначена для использования при лечении циркулярных травматических дефектов указательного, среднего или безымянного пальца в случаях, когда невозможна или затруднена по клиническим показаниям контактная фиксация травмированного пальца. Данное устройство может быть использовано также, в частности, при лечении синдактилии.

Известен аппарат для лечения костных и мягкотканевых аномалий кисти МЦТ-01, разработанный в ЦИТО, г.Москва. (1). При использовании данного аппарата фиксация травмированных пальцев осуществляется с помощью спиц, удерживающих концевые фаланги пальцев, а посредством этого и сами пальцы удерживаются от сближения, что необходимо при лечении синдактилии. Однако применение спиц для удерживания пальцев от сближения приводит к интраоперационной травме, что усложняет методику лечения синдактилии.

Наиболее близким к заявляемому устройству является устройство дzя фиксации кисти (2), содержащее дугообразную пластину со сквозными пазами, в которых подвижно закреплены держатели пальцев, каждый из которых выполнен в виде скобы с прокладкой и винтовым зажимом, а также основание, соединенное с дугообразной пластиной двумя стержнями с возможностью перемещения и фиксации, один стержень оснащен эластичным элементом, а другой - шаровым шарниром с фиксатором, при этом в скобах выполнены отверстия под лигатуру или спицы Киршнера.

Однако данное устройство также требует использования спиц, в связи с чем его использование при лечении циркулярных травматических дефектов пальца приводит к избыточной интраоперационной травме, как и в случае применения указанного выше другого аналога МТЦ-01.

Техническая задача, решаемая предлагаемым устройством, состоит в повышении эффективности лечения циркулярных травматических дефектов пальца. Устройство для бесконтактной фиксации при лечении циркулярных травматических дефектов пальца содержит держатели пальцев, каждый из которых выполнен в виде скобы, и снабженный стопорным винтом шарнир, держатели пальцев состоят из звеньев, шарнирно соединенных с возможностью фиксации угла между звеньями стопорным винтом шарнира, каждое из звеньев имеет длину, не превышающую длину фаланги пальца, при этом каждый из держателей охватывает палец, смежный по отношению к травмированному пальцу, в поперечном направлении на 30-50% его периметра.

Размещенные на пальцах шарнирно соединенные друг с другом звенья обеспечивают возможность полусогнутого состояния ладони, исключая в то же время сближение пальцев, смежных по отношению к травмированному пальцу, то есть, исключаются перемещения пальцев в плоскости ладони.

Такая конструкция устройства обеспечивает получение положительного эффекта при лечении синдактилии за счет использования двух биомеханических эффектов, выявленных при анализе особенностей функционирования пальцев кисти в целях совершенствования методик лечения данного вида патологии. Эти эффекты проявляются при функционировании устройства и заключаются в следующем.

Первый из указанных эффектов проявляется в том, что, если выпрямить пальцы, то есть раскрыть ладонь, то возрастают силы натяжения кожи у основания пальцев. Эти силы могут вызвать отслоение кожного аутотрансплантанта в процессе лечения синдактилии или иного дефекта. Поэтому с точки зрения биомеханики нецелесообразна принудительная фиксация пальцев в выпрямленном состоянии. Для обеспечения возможности полусогнутого состояния пальцев в предлагаемом устройстве предусмотрены укороченные по отношению к длине пальца шарнирно соединенные звенья 1. Длина каждого из звеньев 1 не превышает длины той фаланги пальца, на которой размещается данное звено (фиг.1).

Второй из указанных выше эффектов проявляется в том, что, если принудительно развести пальцы, смежные по отношению к травмированному, и зафиксировать их от смещений в плоскости ладони, то движения травмированного пальца в плоскости ладони оказываются невозможными, что легко обнаруживается в эксперименте. Именно этот эффект позволяет реализовать в предлагаемом устройстве бесконтактный способ фиксации пальца.

Форма и соотношение размеров устройства определены в целях достижения положительного эффекта с учетом анатомических, физиологических и биомеханических условий, сопровождающих лечение циркулярных травматических дефектов пальца. Если размеры держателя будут позволять охватывать палец в его поперечном направлении менее чем на 30% его периметра, то травмированный палец не удержится в анатомически правильном положении, необходимом для его фиксации. Если размеры держателя будут позволять охватывать палец в его поперечном направлении более чем на 50% его периметра, то возникнет избыточная фиксация устройства, мешающая его установке на травмированную кисть и снятию. По причине отсутствия механического воздействия на травмированный палец при его фиксации с помощью предлагаемого устройства создаются наиболее благоприятные с точки зрения биомеханики условия лечения циркулярных дефектов указательного, среднего или безымянного пальца, полученных, например, при ожоге или механической травме кисти.

Предлагаемое устройство (фиг.1) состоит из держателей пальцев 1, соединенных друг с другом посредством с помощью разъемного шарнирного соединения 2, снабженного стопорным винтом. Держатели состоят из шарнирно соединенных друг с другом звеньев 1, которые размещаются на пальцах, соседних по отношению к травмированному пальцу. Сведение или разведение указанных соседних пальцев ограниченно и регулируется, в зависимости от клинических показаний, с помощью разъемного шарнирного соединения 2, снабженного стопорным винтом.

При необходимости, по клиническим показаниям, устройство снабжается дополнительным фиксирующим элементом 3 (фиг.2).

Держатели 1 в комплексе с другими частями устройства безболезненно и атравматично устраняют возможность сближения травмированных пальцев, ликвидируя тем самым, например, тенденцию к рецидиву синдактилии.

В целях учета анатомических особенностей кисти предусмотрено семь типоразмеров устройства.

Устройство для бесконтактной фиксации используют следующим образом. После проведения стандартных подготовительных процедур, в том числе определения типоразмера устройства, устройство крепится на соседних по отношению к травмированному пальцах. Затем определяется требуемый по клиническим показаниям угол между звеньями 1 (фиг.1) и осуществляется фиксация этого угла с помощью стопорного винта, встроенного в шарнирное соединение 2. В процессе лечения по медицинским показаниям осуществляется контроль за состоянием пациента.

По клиническим показаниям устройство может быть оснащено дополнительными элементами, в частности, силиконовыми вставками для уменьшения жесткости контактного взаимодействия элементов устройства с пальцами травмированной кисти. Как вариант, вставки могут быть выполнены из пористого материала. При этом поры материала могут заполняться лекарственными веществами.

Использование фиксатора позволяет осуществить профилактику и повысить эффективность лечения циркулярных травматических дефектов пальца. Важным преимуществом предлагаемого устройства являются его атравматичность по отношению к указательному, среднему или безымянному пальцу в случаях, когда невозможна или затруднена по клиническим показаниям контактная фиксация травмированного пальца.

Другими преимуществами предлагаемого устройства для бесконтактной фиксации при лечении циркулярных травматических дефектов пальца являются простота изготовления, относительно небольшая материалоемкость и стоимость.

Источники информации:

1. Аппарат для лечения костных и мягкотканевых аномалий кисти МЦТ-01 - http://www.ostov.ru/katl.html

2. Устройство для фиксации кисти. Патент Российской Федерации 2007147, класс патента A61F 5/10, номер заявки 4935199/14, дата подачи заявки 20.02.1991, дата публикация 15.02.1994.

Устройство для бесконтактной фиксации при лечении циркулярных травматических дефектов пальца, содержащее держатели пальцев, каждый из которых выполнен в виде скобы, и снабженный стопорным винтом шарнир, отличающееся тем, что держатели пальцев состоят из звеньев, шарнирно соединенных с возможностью фиксации угла между звеньями стопорным винтом шарнира, каждое из звеньев держателя имеет длину, не превышающую длину фаланги пальца, при этом каждый из держателей охватывает палец, смежный по отношению к травмированному пальцу, в поперечном направлении на 30-50% его периметра.