Устройство жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации
Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим.
Задачей изобретения является повышение качества технического обеспечения работы приемо-сортировочного, операционно-реанимационного и других отделений этапов медицинской эвакуации.
Устройство жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации, в котором в качестве технических средств обеспечения пострадавших использованы система жизнеобеспечения, содержащая оборудование внешней и внутренней вентиляции воздухом, его обогрева, кондиционирования, терморегулирования, воздухоснабження и защиты раненых и медицинского персонала от поражающих факторов зараженной атмосферы, система электробезопасности и освещения с электрооборудованием, медицинское имущество, аппараты, приборы и пожарное оборудование со средствами сигнализации, взаимосоединенные водогазовый и дистилляционно-стерилизационный комплексы, первый из которых включает в свой состав модуль водоподготовки. содержащий взаимосвязанные основной и запасной блоки предварительной подготовки воды, систему водообеспечения и канализации, газовый модуль, включающий систему питания медицинским кислородом, сжатым очищенным воздухом и газообразной закисью азота, содержащую подсистему подачи, осушки и очистки исходного атмосферного и сжатого воздуха от аэрозолей влаги, масла и твердых частиц, блок компримирования воздуха, переносные блоки концентрирования кислорода, подсистему разводки сжатого воздуха от блока компримирования к переносным блокам концентрирования кислорода, переносной полевой термохимический генератор кислорода типа «Тополь», а дистилляционно-стерилизационный комплекс содержит в своем составе дисталляционный и стерилизационный модули. Устройство жизнеобеспечения изготовлено на базе кузовов-контейнеров постоянного и переменного объема, соединенных между собой и другими кузовами через стыковочные модули с помощью переходных тамбуров. Система водообеспечения и канализации содержит блок подогрева воды. смеситель, раковину, дезинфицирующие лотки для рук, умывальник с баками для чистой воды, навешиваемые канистры для питьевой воды, канистры для сбора использованной воды и выносной погружной электронасос для наполнения баков умывальника при отсутствии воды от внешнего источника. В качестве
дистилляционного модуля применены система водоподготовки питьевой воды, электродиализная у пан овца. соединенная с электрическим аквадистиллятором. подключенным к системе питания очищенной водой и охлаждения аквадистиллятора, емкости исходной и умягченной воды, сборнику очищенной воды и сосуду с водой для инъекций, содержащему мешалку, рубашку для подачи пара и охлаждающей воды, систему душирования сосуда, систему термостатирования, воздушный фильтр, взрывную мембрану, систему регулирования уровня, электрический парогенератор и первый манометр. Дистилляционный модуль содержит бактерицидные облучатели. первый и второй насосы, первый и второй механические фильтры, блок управления и контроля. Стерилизационный модуль включает узел двухсекционной мойки, сушки и стерилизации аптечной посуды, обеспечивающий ее обработку и подготовку к заполнению лекарственными средствами, первый узел стерилизации растворов лекарственных средств. укупоренных в стеклянные флаконы вместимостью 0,5 л, с производительностью не менее 36 флаконов/ч, второй узел стерилизации перевязочных и операционных материалов, хирургических инструментов и белья, деталей медицинских приборов, включающий воздушный, сухожаровой стерилизатор, четыре паровых стерилизатора и портативный многофункциональный озонатор со стерилизационной камерой, объемом 250 литров. Производительность модуля водоподготовки по очищенной воде составляет не менее 50 л/ч. по воде для инъекций - не менее 10 л/ч. а производительность газового модуля по гипероксической газовой смеси составляет не менее 100 л/мин (нормальных) при давлении не менее 0,2 МПа с концентрацией кислорода не менее 93% (суммарно при использовании 10 блоков концентрирования кислорода). Система жизнеобеспечения дополнительно содержит систему отопления с теплопроизводительностью каждого из четырех кондиционера не менее 3,9 кВт и отопителя не менее 6,5 кВт, с температурой воздуха на расстоянии 1 м от пола в центре контейнера, обеспечиваемой при температуре наружного воздуха 223 К по истечение 45 мин после включения отопителей, равной 293 К, а также систему воздухоснабжения в зараженной атмосфере с помощью фильтровентилирующих установок ФВУА-100А-24 с производительностью подачи очищенного воздуха в обитаемый объем не менее 100 м3/час.1 илл.
Изобретение относится к облает медицинской техники и может быть использовано для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим.
Известна кислородная ингаляционная станция КИС-2.02, предназначенная для кислородной терапии в полевых условиях. Пульт станции работает при давлении кислорода на входе (4-15)мПа и (0,8-1,0)мПа. Производительность пульта составляет не менее 330 л/мин при давлении на выходе из пульта не менее 0,56 мПа. Производительность ингаляции кислородом при давлении на входе 0,56 мПа и любой концентрации кислорода в смеси на выходе составляет до 15 л/мин на каждом выдохе из ингалятора /1/.
Концентрация кислорода в кислородно-воздушной смеси на выходе из ингалятора, при давлении на входе 0,56 мПа и потоке не менее 5 л/мин, изменяется ступенчато в пределах 40, 60, 80 и 100%. С помощью станции КИС-2.02 можно осуществлять ингаляцию кислородом или кислородно-воздушной смесью до 20 пациентов одновременно (также и с использованием противогазовых коробок), ингаляцию аэрозолями лекарственных веществ до 2 пациентов одновременно, отсос жидкости из дыхательных путей до 2 пациентов одновременно и кислородное обеспечение наркозных аппаратов типа "Наркон-2", до 2 аппаратов одновременно. Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) типа "Фаза-11" предназначен для проведения ИВЛ во всех случаях, когда требуется замещение частично или полностью нарушенного самостоятельного дыхания. Он может работать с любым наркозным аппаратом, по любой системе дыхания, обеспечивая проведение управляемой ИВЛ как с активным, так и с пассивным выдохом. Аппарат "Фаза-11" позволяет управлять частотой дыхания вручную при помощи пульта дистанционного управления. Диапазон регулирования минутной вентиляции при автоматическом режиме составляет (1,5-37) л/мин. Диапазон регулирования частоты дыхания при автоматическом управлении составляет (10-40) дых/мии,при высокочастотном режиме - (40-160) дых/мин. Выдох - пассивный /2/. Переносной аппарат ингаляционного наркоза "Наркон-2" позволяет производить наркоз в любых лечебных учреждениях, военно-полевых условиях и условиях скорой помощи по открытому, полуоткрытому и полузакрытому маятниковому контурам дыхания и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с помощью портативного аппарата "Цневиат-1" или дыхательного мешка типа Амбу /3/.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве устройства - аналога. являегся унаноикл для получения кислорода из апиосферного воздуха - патент РФ N 2140806 на изобретение патентовладельца - Конструкторского бюро "Арматура", автора А.Т.Логунова, по заявке N 98122564/12. - Приоритет от 08.12.98 г.. опубликован 10.11.1999 г.бюл. N 51. - М.: ФИПС РОСПАТЕПТ /4/. Установка дли получения кислорода hi атмосферною воздуха включает адсорбционный концентратор кислорода, содержащий ресивер, два заполненных сорбентом адсорбера, компрессор с блоком осушки и систему управления, а входные патрубки адсорберов подключены к системе подачи сжатого воздуха, трубопроводы которой соединяют адсорберы с ресивером, источником сжатого воздуха, потребителем кислорода и их между собой. Система управления концентратора включает клапаны адсорбция-десорбция, вентили, сужающие устройства типа расходных шайб, установленные на первом и втором трубопроводах, причем последний соединяет выходные патрубки адсорберов. При этом диаметры отверстий расходных шайб определяют из условия достижения максимальной концентрации кислорода 4.
Основными недостатками устройства - аналога являются:
1). Отсутствует собственно конструкция адсорбционного концентратора кислорода, как защита его компоновки, так и ее дизайна, т.е. отсутствует промышленный образец изделия.
2). Отсутствует конкретная взаимосвязь установки для получения кислорода из атмосферного воздуха адсорбционного концентратора кислорода с промышленными кислородными комплектами - приборами потребителями кислорода, например, с аппарагами ИВЛ "Фаза-11", ингаляционного наркоза типа "НАРКОН-2" и ингаляции кислородом типа КИС-2.02 (КИ-4.02), сами потребители кислорода даже це приведены.
3). Конструкция средства подключения к потребителю отсутствует и его техническое решение технологически не раскрыто.
4). Система трубопроводов с контрольно-измерительной и запори о регулирующей аппаразурой. индикаторы работы и органы управления в аналоге отсутствуют и требуют конкретного технического решения.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве устройства-прототипа, является мобильный комплекс технического обеспечения операционно-реанимационного отделения, - патент РФ N 39825 на полезную модель патентовладельца - ЗАО «Специального консрукторского бюро эспериментального оборудования при Государственном научном центре РФ-институте медико-биологических проблем РАН», авторов Гришина В.И., Литвинова A.M., Логунова А.Т.,
по заявке N 2003110515/22. - приоритет от 14.04.2003 г., опубликован 20.08.2004 г.- бюл - N 23. - М.: ФИПС РОСПАТЕПТ /5/.
Мобильный комплекс технического обеспечения операционно - реанимацией ого отделения - проппип включает установку получения кислорода из атмосферного воздуха, созданную на базе адсорбционного концентратора кислорода, содержащего ресивер, два заполненных сорбентом адсорбера, компрессор с блоком осушки и систему управления, а входные патрубки адсорберов подключены к системе подачи сжатого воздуха, трубопроводы которой соединяют адсорберы с ресивером, источником сжатого воздуха. потребителем кислорода и их между собой, при этом система управления включает клапаны адсорбция-десорбция, вентили, сужающие устройства типа расходных шайб, установленные на первом и втором трубопроводах, причем последний соединяет выходные патрубки адсорберов, отличающийся тем, что комплекс дополи и гель но включает взаимосоединенные, стационарно размещенные в кузовс-контейнере или кузове-фургоне автомобиля типа КАМАЗ анестизиолого-реанимационно-оксигенотерапевтический модуль, кислородный модуль, энергетический модуль, соединенный с анестизиолого-реанимационно-оксигенотерапевтическим модулем, подключенным к кислородному модулю, содержащему переносной комплект адсорбционного концентратора кислорода и возимую систему кислородного оборудования, соединенные для работы с аппаратами искусственной вентиляции легких типа "Фаза-11", ингаляции кислородом типа КИС-2(КИ-4.02), ингаляционного наркоза "Наркон-2", и входящие в состав анестизиолого-реанимационно-оксигепотерапевтического модуля операционно реанимационного отделении мосн, омедб, причем переносной комплект адсорбционного концентратора кислорода содержит индивидуальный блок компримирования воздуха, соединенный с одноканальным блоком концентрирования кислорода, а водимая система кислородною оборудования включает централизованный блок компримирования воздуха, подключенный к подмодулю многоканального (не менее 10-ти) блока концсшрирования кислорода, при этом в состав индивидуального блока компримирования воздуха входят бешасляный компрессор типа ЛФ-15-10Е для обеспечения короткоцикловой безнагревной адсорбции, соединенный с первой шнеком фи.тырив д.тм шдслення капельной и аэрозольной влаги при компримировании воздуха, на входном и на выходном штуцерах которой установлены два манометра контроля перепада давления на фильтрах, и рама для объединения элементов индивидуального блока компримирования воздуха в единый блок для удобства размещения и транспортирования, причем в качестве первой системы
фильтрования применен отечественный сепарационно-фильтрационный подмодуль типа СФМ-20, состоящий из двух последовательно соединенных фильтров с одинаковыми фильтрозлементами. при этом каждый фильтроэлемент состоит из внутреннего стального перфорированного сердечника, на который нанесен слой стекловолокнистого фильтроматериала, охваченного снаружи силовым каркасом. причем в состав централизованного блока компримирования воздуха входят отечественный масляный компрессор типа К3, подающий сжатый воздух на вход подмодуля многоканального блока концентрирования кислорода и обеспечивающий процесс короткоцикловой безнагревной адсорбции в многоканальном блоке подмодуля, соединенным со второй системой фильтров через охладитель потока зжатого воздуха до температуры плюс (2-3)°С, в качестве которого применен охлаждающий осушиюль рефрижераторною типа ФД 50. при ном вторая система фильтров централизованного блока компримирования воздуха состоит из двух полсдовательно соединенных сепарационно-фильтрационных подмодулей типа СФМ-120 и конечного фильтра, включающего корпус, крышку, фильтроэлемент и сливную пробку, причем в состав блока концентрирования кислорода входят кислородные вентили, электропневмоклапаны, обратные клапаны, газоанализатор кислорода и глушитель шума.
Мобильный комплекс технического обеспечения операционно реанимационого отделения по п.1. отличающийся тем, что одноканальный блок концентрировання кислорода выполнен в виде единой конструкции, на основном каркасе которого смонтированы и закреплены два адсорбера, ресивер, дистанционный блок контроля системы управления и электроразъемы. на адсорберах закреплены с помощью хомутов электропневмоклананы, на лицевой панели блока концентрирования закреплены манометр, вентили, штуцеры и встроены кнопки включения-выключения, инднкаторы работы дистанционного блока контроля.
Мобильный комплекс технического обеспечения операционно-реанимационого отделения по п.1, отличающийся тем, что каждый адсорбер одноканального блока концентрирования кислорода состоит из крышки, корпуса, входного и выходного фильтров и пружины для поджатия слоя цеолита, а в качестве адсорбента адсорбера применен синтетический цеолит NaX, причем крышка и корпус адсорбера соединены через фланцы болтами, а для герметичности соединения установлена резиновая прокладка, при этом входной фильтр выполнен подвижным, с возможностью перемещения вдоль продольной оси адсорбера, через поверхность которого усилие пружины действует на слой цеолита, причем в обоих фильтрах установлены сетки из
нержавеющей стали с размерами ячейки 20 мкм тля фильтрации потоков сжатого газа с максимальным рабочим давлением в адсорбере 1 мПа (10 кгс/см 3).
Мобильный комплекс техническою обеспечения операционно-реанимационного отделения по п.1. отличающийся тем, что ресивер содержит корпус, представляющий из себя тонкостенный баллон с полуэллиптическими донышками изготовленными из нержавеющей стали с внутренним объемом 10 дм3, и мембранный фильтр типа ЭПМФ-0,25/0,15-А-250 М со средним размером пор 0,25/0,15 мкм при максимальном перепаде давления 0,4 мПа при 20°С и 0,25 мПа при 60°С, а в качестве материала мембраны использован химически стойкий фторопласт - 42Л.
Мобильный комплекс технического обеспечения операционно-реанимационного отделения по п.1, отличающийся тем, что дистанционный блок контроля системы управления одноканального блока концентрирования кислорода содержит первую микросхему для преобразования напряжения 15 В в напряжение 9 В, двадцать микросхем для формирования временной циклограммы выдачи управляющих сигналов, резонатор секундною генератора, вентили с шестью электромагнитными приводами - электропневмоклапанами, девять кабелей с соединителями. переключатели, индикаторы, выпрямительные блоки, трансформатор. понижающий напряжение 220 К до 15 В переменного тока, тиристорные оптопары, трантнсторы, тиристоры. конденсаторы, резисторы, плавкие вставки, дроссель для защиты цепи питания микросхем от импульсных помех.
Мобильный комплекс технического обеспечения операционно-реанимационного отделения по п.1. отличающийся тем. что основной каркас одноканальною блока концентрирования кислорода снабжен двумя съемными колесами диаметром 100 мм для перемещении его по полу рабочею помещения, а при установки блока на рабочее место он опирается о пол металлическим упором дли предохранения oт самопроизвольною перемещения, при этом основной каркас одноканального блока концентрирования кислорода со всех сторон закрыт звукоизолирующим кожухом для защиты от шума и предохранения его внутреннего объема от попадании пыли, влаги и грязи /5/.
Основными недостатками устройства - прототипа являются недостатки аналога, более того, отсутствует техническое решение водоподготовки. получения очищенной воды и воды для инъекций, отсутствует стерилизация растворов лекарственных средств, аптечной посуды, перевязочных и операционных материалов, хирургических инструментов, белья, деталей медицинских приборов в полевых условиях, летом и зимой в сочетании с защитой устройством жизнеобеспечения этапов медицинской
эвакуации раненых и медицинского персонала от поражающих факторов зараженной атмосферы и боевых условиях.
Задачей изобретения является повышение качества технического обеспечения работы приемо-сортировочного, операционно-реанимационного и других отделений этапов медицинской эвакуации, в частности медицинского отряда специального назначения МОСН. Поставленную задачу решает устройство жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации, ни изготовленное на базе кузовов-контейнеров постоянного КК4.2 и переменного KК4.3 объема, и медицинских пневмокаркасных сооружений ПСМ-6, соединенных между собой и другими кузовами через стыковочные модули с помощью переходных тамбуров. Устройство жизнеобеспечения отличается тем, что в качестве технических средств обеспечения пострадавших в нем использованы система жизнеобеспечения, содержащая оборудование внешней и внутренней вентиляции воздухом, его обогрева, кондиционирования, терморегулирования, воздухоснабжения и защиты раненых и медицинского персонала от поражающих факторов зараженной атмосферы, система электробезопасности и освещения с электрооборудованием, медицинское имущество, аппараты, приборы и пожарное оборудование со средствами сигнализации, взаимосоединенные водогазовый и дистилляционно-стерилизационый комплексы.
Водогазовый комплекс включает в свой состав модуль водоподготовки, содержащий взаимосвязанные основной и запасной блоки предварительной подготовки воды, систему водообеспечения и канализации, газовый модуль, включающий систему питании медицинским кислородом, сжатым очищенным воздухом и газообразной закисью азота, содержащую подсистему подачи, осушки и очистки исходною атмосферного и сжатого воздуха от аэрозолей влаги, масла и твердых частиц, блок компримирования воздуха, переносные блоки концентрирования кислорода, подсистемы разводки сжатого воздуха от блока компримирования к переносным блокам концентрирования кислорода, переносного полевого термохимического генератора кислорода типа «Тополь». Дистилляционно-стерилизационный комплекс содержит в своем составе дистилляционный и стерилизационный модули. Система водообеспечения и канализации содержит блок подогрева воды, смеситель, раковину, дезинфицирующие лотки для рук, умывальник с баками для чистой воды, навешиваемые канистры для питьевой воды, канистры для сбора использованной воды и выносной наружной электронасос для наполнения баков умывальника при отсутствии воды от внешнего источника. В качестве дистилляционного модуля применены система водоподготовки питьевой воды,
электродиализная установка, соединенная с электрическим аквадистиллятора, подключенным к системе питания очищенной водой и охлаждения аквадистиллятора, емкости исходной и умягченной воды, сборнику очищенной воды и сосуду с водой для инъекций. содержащему мешалку. рубашку для подачи пара и охлаждающей воды, систему душирования сосуда, систему термостатирования, воздушный фильтр, взрывную мембрану, систему регулирования уровня, электрический парогенератор и первый манометр. Дистилляционный модуль содержит бактерицидные облучатели, первый и второй насосы, первый и второй механические фильтры, блок управления и контроля. Стерилизационный модуль включает узел двухсекционной мойки, сушки и стерилизации аптечной посуды, обеспечивающий ее обработку и подготовку к заполнению лекарственными средствами, первый узел стерилизации растворов лекарственных средств, укупоренных в стеклянные флаконы вместимостью 0,5 л, с производительностью не менее 36 флаконов/ч, второй узел стерилизации перевязочных и операционных материалов, хирургических инструментов и белья, деталей медицинских приборов, включающий воздушный, сухожаровой стерилизатор, четыре паровых стерилизатора и портативный многофункциональный озонатор со стерилизационной камерой, объемом 250 литров. Производительность модуля водоподготовки по очищенной воде составляет не менее 50 л/ч, по воде для инъекций не менее 10 л/ч, а производительность газового модуля по гипероксической газовой смеси составляет не менее 100 л/мин (нормальных) при давлении не менее 0,2 МПа с концентрацией кислорода не менее 93% (суммарно при использовании 10 блоков концентрирования кислорода). Система жизнеобеспечения дополнительно содержит систему отопления с теплопроизводительностью каждого из четырех кондиционеров не менее 3,9 кBт и отопителя не менее 6,5 кBт, с температурой воздуха на расстоянии 1 м от пола в центре контейнера, обеспечиваемая при температуре наружного воздуха 223 К по истечение 45 мин после включения отопителей, равной 293 К. а также систему воздухоснабжения и защиты раненых и медицинского персонала в зараженной атмосфере с помощью фильтровентилирующих установок ФВУА-100А-24 с производительностью подачи очищенного воздуха в обитаемый объем не менее 100 м3 /час.
Таким образом, заявляемое устройство жизнебеспечении этапов медицинской эвакуации соответствует критерию изобретения «новизна». Сравнение заявляемого решения с другими техническими решениями показывает, что применение аэромобильных водогазовых и дистиляционно-стерилизационных комплексов технического обеспечения медицинских подразделений, отделений и учреждений
широко известны. Однако, при их введении в указанной связи с остальными элементами схемы в заявляемое устройство жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации вышеуказанные блоки, системы и модули проявляют новые свойства что приводит к повышению быстродействия, качества, эффективности и скорости оказания экстренной помощи пострадавшим и увеличению эксплуатационной надежности заявляемого оборудования и новой медицинской техники для спасением и обеспечения жизнедеятельности раненых военными медицинскими подразделениями и соединениями. Это позволяет сделать вывод о соответствии технического решения критериям изобретения «существенные отличия» и «промышленная применимость». Технический результат изобретения и его «изобретательский уровень» состоят в повышении эффективности процессов водоподготовки за счет подогрева воды, подаваемой в модуль водоподготовки, и использования теплого нагретого воздуха в итоге его компримирования в газовом модуле, а также адсорбционного разделения и осушения воздуха для получения газовой гипероксической смеси с 87-93%-ой концентрацией кислорода также в газовом модуле, использования ее в технологическом процессе умягчения воды в дистилляционном модуле, и главное использования газовой медицинской смеси дли искусственной вентиляции легких и ингаляции кислородом раненых и пострадавших, а также в повышении эффективности работы осушителя за счет охлаждения воздуха, снижении вероятности попадания парой воды и масла в адсорбционные концентраторы кислорода, обеспечении наиболее благоприятного температурного режима для адсорбционных процессов концентрировании кислорода, в получении очищенной воды в водогазовом комплексе, из которой затем в охлаждаемой очищенной водой акводистилляторе дистилляционо-стерилизационного комплекса получают воду для инъекций, используемую для получения растворов лекарственных средств, и в обеспечении стерилизации аптечной посуды, самих инъекционных растворов, укупоренных в стеклянные флаконы, и в одновременной стерилизации перевязочных и операционных материалов, хирургических инструментов, белья, деталей медицинских приборов в полевых условиях, летом и зимой в сочетании с защитой устройством жизнеобеспечения раненых и медицинского персонала от поражающих факторов зараженной атмосферы в боевых условиях.
На фиг.1 приведена функциональная блок схема устройства жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации, включающего аэромобильные водогазовый и дистиляционно-стерилизационный комплексы технического обеспечения медицинских рот полков, отдельных медицинских батальонов и бригад
дивизий, медицинских отрядов специального назначения и передовых госпитальных баз медицинской службы ВС РФ.
В состав устройства 1 жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации входят система 2 жизнеобеспечения, содержащая оборудование внешней и внутренней вентиляции 3 воздухом, его обогрева 4, кондиционирования 5, терморегулирования 6. воздужоснабжения 7 и защиты 8 раненых и медицинского персонала от поражающих факторов зараженной атмосферы, система 9 электробезопасиости и освещения с электрооборудованием, медицинское имущество, аппараты, приборы и пожарное оборудование со средствами сигнализации, взаимосоединенные водогазовый 10 и дистилляционно-стерилизационный 11 комплексы. Водогазовый комплекс 10 включает в свой состав модуль 12 водоподготовки, содержащий взаимосвязанные основной 13 и запасной 14 блоки предварительной подготовки воды. систему 15 водообеспечения и канализации, газовый модуль 16, включающий систему 17 питания медицинским кислородом, сжатым очищенным воздухом и газообразной закисью азота, содержащую подсистему 18 подачи, осушки и очистки исходного атмосферного и сжатого воздуха от аэрозолей влаги, масла и твердых частиц, блок 19 компримирования воздуха, переносные блоки 10 концентрированна кислорода, подсистему 11 разводки сжатого воздуха от блока 19 компримирования к переносным блокам 20 концентрирования кислорода, переносной полевой термохимический генератор 22 кислорода типа «Тополь». Дистилляциоино-стерилизационный комплекс 11 содержит в своем составе днстилляционный 23 и стерилизационный 24 модули. Система 15 водообеспечения я канализации содержит блок 25 подогрева воды. смеситель 26, раковину 27, дезинфицирующие лотки 28 для рук, умывальник 29 с баками 30 для чистой воды, навешиваемые канистры 31 для питьевой воды. канистры 32 для сбора использованной воды и выносной погружной электронасос 33 для наполнения баков 30 умывальника при отсутствии воды от внешнего источника. В качестве дистилляционного модуля 23 применены система 34 водоподготовки питьевой воды, электродиализная установка 35, соединенная с электрическим аквадистиллятором 36, подключенным к системе 37 питания очищенной водой и охлаждения аквадистиллятора 36, емкости исходной 38 и умягченной 39 воды, сборнику 40 очищенной воды и сосуду 41 с водой для инъекций, содержащему мешалку 42, рубашку 43 для подачи пара и охлаждающей воды, систему 44 душирования сосуда, систему 45 термостатироваиия, воздушный фильтр 46, взрывную мембрану 47, систему 48 регулирования уровня, электрический парогенератор 49 и первый манометр 50. Дистилляционный модуль 23 содержит
бактерицидные облучатели 51, первый 52 и второй 53 насосы, первый 54 и второй 55 механические фильтры, блок 56 управления к контроля. Стерилизациоиный модуль 24 включает узел 57 двухсекционной мойки, сушки и стерилизации аптечной посуды, обеспечивающий ее обработку и подготовку к заполнению лекарственными средствами, первый узел 58 стерилизации растворов лекарственных средств, укупоренных в стеклянные флаконы 59 вместимостью 0,5 л, с производительностью не менее 36 флаконов/ч, второй узел стерилизации 60 перевязочных и операционных материалов, хирургических инструментов и белья, деталей медицинских приборов. включающий воздушный, сухожаровой стерилизатор 61, четыре паровых стерилизатора 62 и портативный многофункциональный озонатор 63 со стерилизационной камерой 64, объемом 250 литров. Производительность модуля водоподготовки 12 по очищенной воде составляет не менее 50 л/ч, по воде для инъекций - не менее 10 л/ч, а производительность газового модуля 16 по гипероксической газовой смеси составляет не менее 100 л/мин (нормальных) при давлении не менее 0,2 МПа с концентрацией кислорода не менее 93% (суммарно при использовании 10 переносных блоков 20 к он центрирования кислорода). Система 2 жизнеобеспечения дополнительно содержит систему 65 отопления с теплопроизводительностью каждого из четырех кондиционеров 66 не менее 3,9 кВт и отопителя 67 не менее 6,5 кВт, с температурой воздуха на расстоянии 1 м от пола в центре контейнера, обеспечиваемая при температуре наружного воздуха 223 К по истечение 45 мин после включения отопителей 67, равной 293 К. а также систему 7 воздухоснабжения и защиты 8 раненых и медицинского персонала от зараженной атмосферы с помощью фильтровентилирующих 68 установок ФВУА-100А-24 с производительностью подачи очищенного воздуха в обитаемый объем не менее 100 м3/час, а также систему 69 питания закисью азота и пожарное оборудование 70 со средствами сигнализации. Устройство 1 жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации содержит: 2 - систему жизнеобеспечения, 3 - оборудование внешней и внутренней вентиляции воздухом, 4 - оборудование обогрева, 5 - оборудование кондиционирования, 6 - оборудование терморегулирования, 7 - оборудование воздухоснабжения, 8 - оборудование защиты раненых и медицинского персонала от поражающих факторов зараженной атмосферы, 9 - систему электробезопасности и освещения с электрооборудованием, 10 - водогазовый комплекс, 11 - дистилляционно-стерилизационный комплекс, 12 - модуль водоподготовки. 13 - основной блок предварительной подготовки воды,
14 - запасной блок предварительной подготовки воды, 15 - систему водообеспечения и канализация, 16 - газовый модуль, 17 - систему питания медицинским кислородом, сжатым очищенным воздухом и газообразной закисью азота. 18 - подсистему подачи, осушки и очистки исходного атмосферного и сжатого воздуха от аэрозолей влаги, масла и твердых частиц, 19 - блок компримирования воздуха, 20 - переносные блоки концентрирования кислорода. 21 - подсистему разводки сжатого воздуха от блока 19 компримироваиия к переносным блокам 20 коицентрироваиня кислорода, 22 - переносной полевой термохимический генератор кислорода типа «Тополь», 23 - дистилляционный модуль, 24 - стерилиэацнонный модуль, 25 - блок подогрева воды, 26 - смеситель, 27 - раковину, 28 - дезинфицирующие лотки для рук, 29 - умывальник, 30 - баки для чистой воды, 31 - канистры для питьевой воды, 32 - канистры для сбора использованной воды, 33 - выносной погружной электронасос для наполнения баков 30 умывальника, 34 - система водоподготовки питьевой воды. 35 - электродиалязная установка, 36 - электрический аквадистиллятор, 37 - систему питания очищенной водой я охлаждения акяадистиллятора 36. 38 - емкость исходной воды, 39 - емкость умягченной воды, 40 - сборник очищенной воды, 41 - сосуд с водой для инъекций, 42 - мешалку, 43 - рубашку для подачи пара и охлаждающей воды, 44 - систему душирования сосуда 41, 45 - систему термостатирования, 46 - воздушный фильтр, 47 - взрывную мембрану, 48 - систему регулирования уровня, 49 - электрический парогенератор. 50 - первый манометр, 51 -бактерицидный облучатель, 52 - первый насос, 53 - второй насос, 54 - первый и 55 - второй механические фильтры, 56 - блок управления и контроля, 57 - узел двухсекционной мойки, сушки и стерилизации аптечной посуды, 58 - первый узел стерилизации растворов лекарственных средств, 59 - стеклянные флаконы, 60 - второй узел стерилизации перевязочных и операционных материалов, хирургических инструментов и белья, деталей медицинских приборов, 61 - воздушный, сухожаровой стерилизатор, 62 - паровой стерилизатор. 63 - портативный многофункциональный озонатор. 64 - стерилизационная камера, 65 - систему отопления, 66 - кондиционер, 67 - отопитель воздуха, 68 - фильтровентиляционная установка ФВУА-100А-24, 69 - систему питания закисью азота. 70 - пожарное оборудование со средствами сигнализации.
Устройство 1 жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации работает следующим образом. Система 2 жизнеобеспечения с помощью оборудования 3, 4, 5, 6, 7 позволяет осуществлять внешнюю и внутреннюю вентиляцию рабочего
помещения обитаемого отсека КК функциональных подразделений операционно-реанимационных, сортировочно-эвакуационных, лабораторно-диагностических, госпитальных отделений и аптек этапов медицинской эвакуации, его обогрев. кондиционирование, терморегулирование, воздухоснабжение, а при необходимости - защиту 8 внутреннего помещения и находящихся внутри людей от различных поражающих факторов, в частности при наличии зараженной атмосферы. Отопление 65 и принудительная вентиляция 3 осуществляются отопителями 67 воздуха ОВ95. работающим на дизельном топливе. Кондиционирование 5 и терморегулирование 6 производится транспортным 66 кондиционером КТНМ-4. Воздухоснабженне 7 КК в условиях зараженной атмосферы производится фильтровентиляционной 68 установкой ФВУА-100А-24. Система 15 водообеспечения и канализации предназначена для водоснабжения функциональных подразделений чистой, в том числе питьевой, водой, выполнения медперсоналом и ранеными необходимых санитарно-гигиенических процедур во время оказания медицинской помощи, а также для сбора использованной воды. Основными элементами системы 15 являются умывальник 29 с баками 30 для чистой воды, блок 25 подогрева воды, смеситель 26, раковина 27, дезинфицирующие лотки 28 для рук. В состав системы 15 также входят навешиваемые канистры 31 для питьевой воды. канистры 32 для сбора использованной воды и выносной погружной электронасос 33 для наполнения баков 30 умывальника 29 при отсутствии воды от внешнего источника. Конструктивно водогазовый комплекс 10 и стерилизационно-дистилляционный комплекс 11 состоят из базовых частей кузовов-контейнеров КК4.2 и КК4.3, функциональных систем и технологического оборудования водоподготовительного 12 и газового 16 модулей, дистилляциониого 23 и стерилизационного 24 модулей, а также медицинского имущества и материалов. Базовая часть включает корпус КК4.2 или КК4.3, имеющий обитаемый и технический отсеки, систему 9 электрооборудования - комплекс средств электропитания, преобразования тока. коммутации, защиты и освещения; систему 2 жизнеобеспечения - установки, оборудование и агрегаты подсистем кондиционирования 5. терморегулирования 6, систему 7 воздухоснабжения и защиты 8 раненых и медицинского персонала от поражающих факторов зараженной атмосферы, систему 9 электробезопасности, отопления 4 и вентиляции 3, систему противопожарного оборудования 70 со средствами пожаротушения и сигнализации, погрузочно-разгрузочные устройства. Водогазовый комплекс 10 включает следующие функциональные подсистемы и оборудование модуля 12
водоподготовки: систему 18 подачи, осушки и очистки исходного атмосферного и сжатого воздуха от аэрозолем влаги, масла и твердых частиц; блок 19 компримироваиия воздуха; переносные блоки 20 коицентрирования кислорода; подсистему 21 разводки сжатого воздуха от блока 19 компримирования к переносным блокам 20 концентрировния кислорода; полевой переносной термохимический генератор 22 кислорода с запасом кислородных шашек: систему 15 водообеспечения и канализации использованной воды; основной 13 и запасной 14 блоки предварительной подготовки воды; вспомогательное технологическое оборудование и приспособления. Газовый модуль 16 включает систему 17 питания медицинским кислородом и систему 69 питания газообразной закисью азота.
Стерилизационно-дистилляционный комплекс 11 содержит в своем составе дистилляционный 23 и стерилизациоииый 24 модули. Модуль 12 водоподготовки имеет производительность по основному предназначению не менее 50 л/ч очищенной воды и не менее 10 л/ч воды для инъекций. Газовый модуль 16 имеет производительность не менее 100 л/мин газовой г и перок си ческой смеси при давлении не менее 0,2 МПа с концентрацией кислорода не менее 90+-3% при использовании суммарно 10 унифицированных блоков 20 концентрирования. Продолжительность непрерывной работы обоих модулей круглосуточно в течение не менее трех суток. Технологически модули и блоки водогазового 10 комплекса объединены в единый узел в целях повышения эффективности процессов водоподготовки и адсорбционного разделения воздуха. Анализ возможностей наиболее эффективной организации технологического процесса получения воды для инъекций из воды лицевой свидетельствует о целесообразности комплексирования процессов получения воды очищенной и воды для инъекций. При размещении технологического оборудования получения воды для инъекций в модуле 12 водоподготовки существенно упрощается решение проблемы водообеспечения аквадистиллятора 36. Модуль 12 водоподготовки разработан на основе электромембранной технологии получения очищенной воды. дополненной технологией дистилляции для получения воды для инъекций. Водогазовый комплекс 10 технологического оборудования модуля 12 водоподготовки состоит из трех функциональных узлов: системы 34 водоподготовки исходной питьевой воды для работы электродиализной установки 35 по основной схеме 1 и запасной схеме 2; электродиализной установки 35 с производительностью по очищенной воде не менее 50 л/час; электрического аквадистиллятора 36 производительностью 10 л/час по воде для инъекций с системой питания водой и охлаждения. Система 34
водоподготовки исходной питьевой воды по основной схеме 1 имеет блок 13 предподготовки реагентного, непрерывно-периодического действия, использующего способ Na-катионирования для удаления солей жесткости из исходной воды с регенерацией ионообменной смолы поваренной соли-хлорида натрия. В корпусе основного блока 13 водоподготовки по схеме 1 смонтированы первый насос 52, первый механический фильтр 54, ионообменная колонна, солерастворитель, емкость 39 для сбора умягченной воды, пульт 56 управления и контроля, первый электроконтактный манометр 50 для отключения установки, ротаметры для контроля расхода умягченной воды и контроля процесса регенерации, система трубопроводов.
Система 34 волоподготовки по схеме 2 имеет запасной 14 блок предподготовки безреагентного, непрерывного действия, использующего способ электрохимического умягчения для одновременного удаления как общего карбоната углерода, так и солей жесткости из исходной воды. В корпусе запасного 14 блока предподготовки по схеме 2 смонтированы: второй насос 53, второй механический фильтр 55, электрохимический умягчитель исходной воды, емкость 39 для умягченной воды, пульт 56 управления и контроля, магистраль подачи кислорода или воздуха к емкости предподготовленной воды, второй электроконтактный манометр 50-1 для отключения установки, ротаметры для контроля расхода умягченной воды и расхода концентрата, система трубопроводов. В корпусе электродиализной установки 36 смонтированы: пульт 56 управления и контроля, третий насос 53-1, злектродиализные аппараты и третий электроконтактный манометр 50-2 для отключения установки (53-1, 50-1, 50-2 на фиг.1 не указаны).
Очищенную воду хранят в закрытых емкостях, изготовленных из материалов, обеспечивающих сохранение свойств воды в пределах требований действующих нормативных документов и защищающих ее от инородных частиц и микробиологических загрязнений. Материалами сосуда для хранения очищенной воды могут быть полипропилен, тефлон, нержавеющая сталь 02Х17Н 13М2. Этим требованиям соответствует емкость тина С-100. Для получения воды для инъекций используется аквадистиллятор 36 АЭВ-10, на вход которого подается очищенная вода после электродиализного аппарата установки 35. Система 37 питания очищенной водой и охлаждения электрического аквадистиллятора 36 - полузамкнутого типа, в которой нагретая очищенная вода из выхода контура охлаждения дистиллятора 36 подается на вход жидкостно-жидкостного теплообменника, в котором отдает свое тепло исходной воде, требующей подогрева.
Вода для инъекций хранится при температуре в диапазоне от 3 градусов до 7 градусов Цельсия или от 80 градусов до 95 градусов Цельсия в закрытых емкостях, обеспечивающих сохранение свойств воды в заданных пределах и защищающих ее от попадания механических включений и микробиологической контаминации. Длительность хранения воды устанавливается после валидации. При необходимости длительного хранения воды для инъекций организуют ее циркуляцию при температуре в интервале 85-90 градусов Цельсия с помощью сосудов 41 типа СИ-40. В качестве материала всех поверхностей, находящихся в контакте с водой для инъекций, используют нержавеющую сталь 02Х17Н 13М2, электрополированная с шероховатостью поверхности не более 03 мкм, - международное обозначение AISI 316L. Сосуд 41 СИ-40 с водой для инъекций оборудован мешалкой 42. рубашкой 43 для подачи пара и охлаждающей воды, системой 44 душирования для обеспечения непрерывного смачивания всей внутренней поверхности сосуда 41, системой 45 термостатирования, гидрофобным воздушным фильтром 46. взрывной мембраной 47, манометром и системой 48 регулирования уровня. Согласно приказа министра здравоохранения РФ №309 от 21.10.1997 г., процесс приготовления воды для инъекций проводится в асептических условиях. Для дезинфекции воздуха и рабочих поверхностей в МВП 12 используются бактерицидные облучатели 51-газоразрядные лампы низкого давления, излучающие ультрафиолетовые лучи с длиной волны 254 им. соответствующей области наибольшего бактерицидного действия лучистой энергии. С учетом объема кузова-контейнера КК.4.2 менее 30 м3. а МВП 12 используется настенный облучатель 51 ОБН-150.
МВП 12 обеспечивает получение очищенной воды (ОВ), соответствующей требованиям статьи ФС 42-2619-97, из питьевой воды (ПВ), с последующей подачей ОВ в водогазовый комплекс 10 для получения из нее воды для инъекций (ВИ). а также для использования ее но назначению в технологическом цикле стерилизации растворов лекарственных средств и для обеспечения потребностей этапа, в частности МОСН. В качестве исходной воды используют ПВ, соответствующую требованиям ГОСТ 2761-84.
Газовый модуль ГМ 16 водогазового комплекса 10 ВГК УЖО предназначен для своевременного, полного и бесперебойного технического обеспечения потребностей основных функциональных отделений, - анестезиологии, хирургии, реанимации, приемо-сортировочного, в медицинском кислороде. Состав оборудования ГМ 16 ВГК 10 обеспечивает возможность получения из атмосферного воздуха способом короткоцикловой безнагревной адсорбции гипероксической газовой смеси с
концентрацией кислорода не менее 90+-3% при суммарном расходе не менее 100 л/мин (нормальных) м давлении не менее 0,2 МПа. обеспечиваемом 10-ю унифицированными переносными блоками 20 концентрирования кислорода и возможность многократного заполнения кислородом баллонов вместимостью не менее 2 литра с давлением не менее 12,5 МПа для табельных аппаратов искусственной вентиляции легких типа ДАР-05, ДП-11 и ингаляции кислородом типа КИ-4. Концентратор 20 кислорода состоит из блока 19 компримирования воздуха и комплекта 20 концентрирования кислорода. Блок 19 компримирования воздуха обеспечивает одновременную работу не менее 10 концентраторов 20 кислорода, каждый из которых производит не менее 10 л/мин гипероксической газовой смеси с концентрацией кислорода не менее 90% при давлении не менее 0,2 МПа. Это обеспечивает возможность использовать разводку воздуха взамен разводки кислорода к территориально разнесенным потребителям, что создает условия абсолютно безопасной и эффективной эксплуатации в полевых условиях системы 17 питания и обеспечения медицинским кислородом функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации. Для безусловного исключения возможных перебоев в обеспечении кислородом хирургического отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии этапа или МОСН, а также возможности повторного заполнения кислородом малолитражных баллонов для аппаратов искусственной вентиляции легких типа ДАР-05, ДП-11 и ингаляции кислородом типа КИ-4, используются термохимические генераторы 22 кислорода типа «Тополь». Кроме того, в случае необходимости они обеспечивают возможность форсированной подачи кислорода потребителю. Таким образом, сочетание двух указанных кислородных технологий открывает возможность создания качественно нового комплекса технических средств обеспечения кислородом полевых аэромобильных медицинских формирований. В составе ГМ 16 ВГК 10 использованы: комплекс технических средств для получения кислорода способом адсорбционного разделения атмосферного воздуха - базовая система; технические средства для получения кислорода способом термохимического разделения твердых кислородосодержащих композиций.
Технические средства газового модуля 16 водогазового комплекса 10 для получения кислорода способом адсорбционного разделения атмосферного воздуха состоят из следующих основных систем, узлов и элементов:
подсистемы 18 подачи, осушки и очистки исходного атмосферного и сжатого от аэрозолей влаги, масла, твердых частиц;
блока 19 компримирования воздуха с производительностью не менее 1700 л мня (нормальных) при избыточном давлении не менее 0,6 МПа;
переносных блоков 20 - концентраторов кислорода, размещаемых при развертывании ОРО (или других медицинских отделениях) в его функциональных подразделениях;
подсистемы 21 разводки сжатого воздуха от блока 19 компримирования к переносным блокам 20 - концентраторам кислорода, устанавливаемых в отделениях хирургическом, анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии и приемо-сортировочном;
вспомогательного технологического оборудования и приспособлений.
В транспортном положении блоки 20 - концентраторы кислорода размещаются в газовом модуле 16. Переносной термохимический генератор 22 кислорода ТХГК-П размещается в газовом модуле 16 и обеспечивает повторное наполнение малолитражных кислородных баллонов портативных аппаратов ИВЛ и ИК. Для гарантированного обеспечения кислородом медицинских мероприятий, проводимых а хирургическом отделении и отделении реанимации и интенсивной терапии и обеспечения возможных потребностей в форсировании расходов кислорода каждый переносный блок 20 - концентратор кислорода в этих подразделениях может дублироваться бортовым термохимическим генератором 22 ТХГК-Б также переносного типа. Система 69 питания закисью азота предназначена для снабжения газообразной закисью азота наркозно-дыхательиой аппаратуры и аппаратов искусственной вентиляции легких, используемых для общей анестезии при выполнении интенсивной терапии раненых. Она включает два сменных источника азота-баллона, газовые редукторы для понижения давления закиси азота до рабочего давления питания и газовые магистрали с клапанами для подключения медицинской аппаратуры. Пожарное оборудование 70 содержит два ручных углекислотных огнетушителя типа ОУ-5, два автоматических огнетушителя марки «Допинг-2», блок пожарной сигнализации с пожарными датчиками и тремя извещателями пожарными дымовыми ИП212 - 40. Стерилизационно-дистилляционный комплекс 11 предназначен также для проведения мойки, дезинфекции, сушки и стерилизации аптечной посуды-обработку и подготовку аптечной посуды к заполнению лекарственными средствами; стерилизации растворов лекарственных средств. укупоренных в стеклянные флаконы вместимостью 0.5 л, с производительностью не менее 36 флаконов/ч; стерилизации перевязочных и операционных материалов, хирургических инструментов и белья, деталей медицинских приборов и аппаратов.
В состав технических средств обработки аптечной посуды входят: трехсекционная мойка с электромеханическим ершеванием, моечная машина типа МАП 01 «Галс» (г.Выборг) или машина мойки флаконов типа «Умка», выпускаемая фирмой ООО «Асептика)», г.Москва, воздушный стерилизатор типа ГП-80-2, два паровых стерилизатора типа ГП-100-3М и два паровых стерилизатора типа ВК-75-Р-ПЗ. четыре шкафа или полки для чистой, новой или бывшей в употреблении посуды. Флаконы и бутылки любых объемов, выходящие из машины «Умка», после ополаскивания очищенной водой с температурой 80 градусов Цельсия, в экстренных случаях исключает сухожаровую сушку и стерилизацию аптечной посуды. Объем посуды, необходимой для изготовления 300 л стерильных растворов лекарственных средств, составляет 600 флаконов, емкостью 0,5 л. Кроме того, нужно обрабатывать около 300 единиц посуды для нестерильиых лекарственных форм и аптечной посуды, применяемой в технологичесом цикле изготовления лекарств. При этом для обработки 190 единиц посуды используется 10 л моюще-дезинфицируемого раствора. а для ополаскивания 30-35 л воды водопроводной - 5-ти кратное ополаскивание и 10-15 л очищенной воды - 2-3-х кратное ополаскивание. Поэтому для нашего объема работы,- 900 единиц посуды, необходимо 47 л моюще-дезинфицирующего раствора, 165 л питьевой воды и 71 л очищенной воды для ополаскивания.
Стерилизацию медицинского имущества осуществляют с помощью паровых и воздушных стерилизаторов - автоклавов и сухожаровых шкафов. Стерилизацию паром применяют для стерилизации растворов лекарственных средств, лабораторной посуды, перевязочного материала, хирургических инструментов и изделий из тонкой резины. Сухожаровая стерилизация используется для обработки хирургических инструментов, стеклянной посуды, силиконовой резины, жирных мазей и термостойких порошков. В технологический процесс стерилизации медицинского имущества входят: укладка имущества в стерилизационные коробки, флаконы растворов лекарственных средств помещают прямо в стерилизационную камеру, загрузка и закрытие стерилизационной камеры, выбор режима стерилизации. включение стерилизатора, нагрев, стерилизация, охлаждение и сушка; выключение стерилизатора, выгрузка из стерилизационной камеры имущества. Процесс стерилизации в паровых стерилизаторах осуществляют в автоматическом и ручном режиме управления в течение 1-2 часов с выдержкой при температуре 121 и 134 градусов Цельсия соответственно в течение 20-25 мин и 10-15 мин. В целях профилактики вирусных инфекций, вирусных гепатитов все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных
покровов и слизистых или соприкасающееся с поверхностью слизистых оболочек, а также используемые при проведения гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, пострадавшего после каждого использования должны подвергаться предстерилизационной очистки и стерилизации. Предстерилизационная очистка медицинских инструментов должна выполняться в медицинских подразделениях и на стерилизацию все имущество должно поступать в стерилизационных коробках.
Технические средства стерилизации, стоящие на снабжении медицинской службы МО РФ не отвечают современным требованиям. Так, при изготовлении парогенераторов и стерилизаторов не всегда используется нержавеющая сталь; отсутствует автоматизация режимов стерилизации: большая продолжительность цикла стерилизации, связанная с отсутствием современной технологии принудительного охлаждения; отсутствует технологи я компенсации давления внутри стерилизационной камеры при охлаждении с учетом изменения давления внутри стеклянной тары при стерилизации растворов лекарственных средств; не совершенна схема получения пара для стерилизации, приводящая к большого расходу топлива; в конструкциях парогенераторов и стерилизаторов отсутствует замкнутый контур использования пара. что ведет к большим потребностям расхода воды очищенной и большому расходу энергии.
Для устранения этих недостатков в стерилизационный модуль 24 комплекса 11 дополнительно вводим многофункциональный озоновый портативный стерилизатор 63 типа озонатора ОП1-М «Орион» со стерилизационной камерой объемом 250 литров, выполненный из нержавеющей стали и предназначенный для экспресс-стерилизация хирургических инструментов, хирургического оборудования, термонеустойчивых медизделий, а также для стерилизации и дезинфекции рабочих помещений.
Стерилизатор 63 - озонатор в целях дезинфекции и озонотерапии обеспечивает: высокую эффективность и безопасность в подготовке операционной и инструмента к работе: возможность быстрого развертывания и работы на мобильных комплексах; экономию антибиотиков и химических дезифектантов, времени, электроэнергии и в целом денежных средств на их закупку; быструю, в течение 15-20 мин стерилизацию рабочего помещения; эффективную борьбу с инфекцией внутри помещения, с возбудителями особо опасных инфекций: синегнойная бактерия, стафилококк, вирус гриппа, гепатит В. СПИД, туберкулез и др.; быстрое залечивание открытых ран, труди осаживающих пост-хирургических процессов, язв и пролежней. Питание озонатора 63 производится от сети переменного однофазного тока напряжением 220 В частотой 50 Гц с потребляемой мощностью не более 0,07 кВт. Он портативен, производителен, не
требует подачи кислорода для получения озона и имеет более низкую, в 3-5 раз себестоимость по сравнению с зарубежными образцами. Применение двух озоновых стерилизаторов 63 сокращает вдвое количество используемых паровых стерилизаторов 62 типа ВК-75-Р-П3. Все оборудование стерилизационного модуля 24 дистилляционно-стерилизационного комплекса 11 размещается в обитаемом отсеке кузова-контейнера постоянного объема. Равномерное распределение воздуха по всему объему стерилизационного модуля 24 при работе системы 2 жизнеобеспечения совместно с оборудованием внешней и внутренней вентиляции 3, обогрева 4, кондиционирования 5, терморегулирования 6, воздухоснабжения 7 обеспечивается с помощью системы воздуховодов. Освещение помещения обеспечивается с помощью десяти потолочных люминесцентных светильников и двух открывающихся окон.
Итак. устройство 1 жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации повышает эффективность процессов водоподготовки за счет подогрева воды, подаваемой в модуль водоподготовки, использования теплого нагретого воздуха в процессе его компримирования в газовом модуле, адсорбционного разделения и осушения воздуха для получения газовой гипероксической смеси с 87-93%-ой концентрацией кислорода также в газовом модуле и использования ее в технологическом процессе умягчения волы в дистилляционном модуле, а главное за счет использования газовой медицинской смеси для искусственной вентиляции легких и ингаляции кислородом раненых, повышения эффективности работы осушителя путем охлаждения воздуха. снижения вероятности попадания паров воды и масла в адсорбционные концентраторы кислорода, обеспечения наиболее благоприятного температурного режима для адсорбционных процессов концентрирования кислорода, получения очищенной воды в водогазовом комплексе, из которой затем в охлаждаемой очищенной водой акводистилляторе дистилляционно-стерилизационного комплекса получают воду для инъекций, используемую для получения растворов лекарственных средств, и обеспечивает качественную стерилизацию аптечной посуды, самих инъекционных растворов, укупоренных в стеклянные флаконы, и одновременную стерилизацию перевязочных и операционных материалов, хирургических инструментов, белья, деталей медицинских приборов в полевых условиях, летом и зимой в сочетании с защитой устройством жизнеобеспечения раненых и медицинского персонала от поражающих факторов зараженной атмосферы в боевых условиях.
Источники информации:
1. Система ингаляции кислородом КИС-2.02. - Техническое описание и инструкция по эксплуатации 9В2.933.220 ТО. - ОЗКБ КО. - Завод-изготовитель КДА, г.Орехово-Зуево, Моск. обл. - 1972. - 71 с.
2. Аппарат искусственной вентиляции легких полевой "Фаза-11". - Техническое описание и инструкция по эксплуатации. - РП 11.00-00.000 ФО. - КБХА. - 1МПЗ. - М.. 1992. - 41 с.
3. Аппарат ингаляционною наркоза переносной "НАРКОН-2". - Техническое описание и инструкция по эксплуатации. - ДАО. 000.252 ТО. - ЛПО "Красногвардеец", -Л., 1997, 19 с.
4. А.Т.Логунов. - Установка для получения кислорода из атмосферного воздуха /Патент РФ N 2140806 на изобретение. - Приоритет от 08.12.98 г. - Опубликован 10.11.1999 г. бюл. N 31. М.: ФИПС РОСПАТЕНТ (аналог).
5. Гришин В.И., Литвинов A.M., Логунов А.Т. - Мобильный комплекс технического обеспечения операционно-реанимационного отделения, - патент РФ N 39825 на полезную модель патентовладельца - ЗАО «Специального конструкторского бюро экспериментального оборудования при Государственном научном центре РФ-Институте медико-биологических проблем РАН», по заявке N 2003110515/22, - приоритет от 14.04.2003 г., опубликован 20.08.2004 г. - бюл. N 23. - М.: ФИПС РОСПАТЕНТ (прототип).
Устройство жизнеобеспечения этапов медицинской эвакуации, изготовленное на базе кузовов-контейнеров постоянного и переменного объема, соединенных между собой и другими кузовами через стыковочные модули с помощью переходных тамбуров, отличающееся тем, что в нем в качестве технических средств обеспечения пострадавших использованы система жизнеобеспечения, содержащая оборудование внешней и внутренней вентиляции воздухом, его обогрева, кондиционирования, терморегулирования, воздухоснабжения и защиты раненых и медицинского персонала от поражающих факторов зараженной атмосферы, система электробезопасности и освещения с электрооборудованием, медицинское имущество, аппараты, приборы и пожарное оборудование со средствами сигнализации, взаимосоединенные водогазовый и дистилляционно-стерилизационный комплексы, первый из которых включает в свой состав модуль водоподготовки, содержащий взаимосвязанные основной и запасной блоки предварительной подготовки воды, систему водообеспечения и канализации, газовый модуль, включающий систему питания медицинским кислородом, сжатым очищенным воздухом и газообразной закисью азота, содержащую подсистему подачи, осушки и очистки исходного атмосферного и сжатого воздуха от аэрозолей влаги, масла и твердых частиц, блок компримирования воздуха, переносные блоки концентрирования кислорода, подсистему разводки сжатого воздуха от блока компримирования к переносным блокам концентрирования кислорода, переносной полевой термохимический генератор кислорода типа «Тополь», а дистилляционно-стерилизационный комплекс содержит в своем составе дистилляционный и стерилизационный модули, причем система водообеспечения и канализации содержит блок-подогрева воды, смеситель, раковину, дезинфицирующие лотки для рук, умывальник с баками для чистой воды, навешиваемые канистры для питьевой воды, канистры для сбора использованной воды и выносной погружной электронасос для наполнения баков умывальника при отсутствии воды от внешнего источника, при этом в качестве дистилляционного модуля применены система водоподготовки питьевой воды, электродиализная установка, соединенная с электрическим аквадистиллятором, подключенным к системе питания очищенной водой и охлаждения аквадистиллятора, емкости исходной и умягченной воды, сборнику очищенной воды и сосуду с водой для инъекций, содержащему мешалку, рубашку для подачи пара и охлаждающей воды, систему душирования сосуда, систему термостатирования, воздушный фильтр, взрывную мембрану, систему регулирования уровня, парогенератор и первый манометр, причем дистилляционный модуль содержит бактерицидные облучатели, первый и второй насосы, первый и второй механические фильтры, блок управления и контроля, при этом стерилизационный модуль включает узел двухсекционной мойки, сушки и стерилизации аптечной посуды, обеспечивающий ее обработку и подготовку к заполнению лекарственными средствами, первый узел стерилизации растворов лекарственных средств, укупоренных в стеклянные флаконы вместимостью 0,5 л, с производительностью не менее 36 флаконов/ч, второй узел стерилизации перевязочных и операционных материалов, хирургических инструментов и белья, деталей медицинских приборов, включающий воздушный, сухожаровой стерилизатор, четыре паровых стерилизатора и портативный многофункциональный озонатор со стерилизационной камерой, объемом 250 л, причем производительность модуля водоподготовки по очищенной воде составляет не менее 50 л/ч, по воде для инъекций - не менее 10 л/ч, а производительность газового модуля по гипероксической газовой смеси составляет не менее 100 л/мин при давлении не менее 0,2 МПа с концентрацией кислорода не менее 93% суммарно при использовании 10 блоков концентрирования кислорода, при этом система жизнеобеспечения дополнительно содержит систему отопления с теплопроизводительностью каждого из четырех кондиционеров не менее 3,9 кВт и отопителя не менее 6,5 кВт, а также систему воздухоснабжения и защиты раненых и медицинского персонала в зараженной атмосфере с помощью фильтровентилирующих установок ФВУА-100А-24 с производительностью подачи очищенного воздуха в обитаемый объем не менее 100 м3 /ч.
