Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости

Полезная модель относится к медицинской технике и медицине, а именно травматологии. Устройство содержит протяженный цилиндрический корпус с центральным каналом, проксимальным и дистальным концами и проходящим внутри и вдоль центрального канала фиксирующим упругим элементом по типу спицы. На наружной поверхности корпуса со стороны его проксимального конца вдоль него параллельно друг другу на равноудаленном расстоянии размещены уплощенные пластины треугольной формы по типу ребер жесткости. Протяженность вдоль корпуса одной из пластин превышает протяженность других. Со стороны проксимального конца корпуса закреплены последовательно друг за другом при помощи резьбовых соединений направляющая втулка и крышка. Со стороны дистального конца корпус выполнен заостренным и имеет сквозной косопоперечный канал, который соединен с центральным каналом корпуса с возможностью выхода через него фиксирующего упругого элемента. Направляющая втулка выполнена съемной и имеет протяженную цилиндрическую форму по типу трубки. Устройство обеспечивает стабильную фиксацию отломков бедренной кости с учетом конфигурации костно-мозгового канала при снижении травматичности хирургического вмешательства. 1 нез.п. ф-лы, 4 нез.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Полезная модель относится к медицинской технике и медицине, а именно травматологии, и предназначена для лечения переломов бедренной кости путем проведения интрамедуллярного остеосинтеза.

Известны различные конструкции интрамедуллярных блокирующих устройств [авторские свидетельства SU на изобретения 186082, 912157, 1041102, 1482686, патенты RU на изобретения 2120790, 2391069]. Все они имеют протяженный цилиндрообразный корпус и элементы фиксации.

Известно также устройство для интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза, выполненное в виде фиксатора [авторское свидетельство SU на изобретение 1111749]. Оно содержит полый резьбовой корпус с колпачком и пружинящие спицы, установленные в корпусе. С целью повышения фиксации костных отломков путем равномерного заполнения внутренней полости кости фиксатором, в резьбовом корпусе установлен толкатель. Последний одним концом связан с колпачком, а другим - контактирует со спицами. Противоположные концы спиц связаны гибкими связями.

Однако данное устройство сложно в изготовлении и установки его во внутреннюю полость трубчатой кости. Выполнение фиксации костных отломков только за счет равномерного заполнения внутренней полости кости пружинящими спицами, связанными между собой гибкими связями, не может обеспечить необходимой жесткости фиксации, требуемой для правильного более раннего сращения костных отломков.

Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является устройство для осуществления интрамедуллярного остеосинтеза выполненное в виде фиксатора [авторское свидетельство SU на изобретение 1386182]. Оно содержит трубку и установленный в ней фиксирующий элемент. Последний выполнен в виде стержня, снабженного на одном конце упругими заостренными пластинами с соединенными концами, а на другом конце - винтом, шарнирно соединенным со стержнем. Трубка на одном конце выполнена с заострением и прорезями под упругие пластины, а на другом конце - подпружиненной шайбой и гайкой.

Однако из-за особенности анатомического строения метафиза трубчатой кости, а именно из-за различия размеров внутреннего диаметра кости по всей ее протяженности, при использовании данного устройства упругие пластины не смогут войти в полный контакт с костью в двух взаимно перпендикулярных плоскостях одновременно, т.к. винт, управляющий их изгибанием и выпячиванием, связан сразу со всеми четырьмя пластинами, а, следовательно, фиксация дистального отломка будет происходить только в одной плоскости, имеющей меньший внутренний диаметр кости. В связи с этим прочное закрепление устройства в дистальном отломке невозможно. Использование пружины на проксимальном конце устройства без тарирования силы при сжатии ее гайкой может не дать эффекта компрессии или, наоборот, вызвать некроз костной ткани на концах отломков при чрезмерном сжатии пружины.

Задачей заявляемой полезной модели является обеспечение стабильной фиксации отломков бедренной кости с учетом конфигурации костно-мозгового канала при снижении травматичности хирургического вмешательства.

Сущность полезной модели характеризуется тем, что интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости содержит протяженный цилиндрический корпус с центральным каналом, проксимальным и дистальным концами и проходящим внутри и вдоль центрального канала фиксирующим упругим элементом по типу спицы; на наружной поверхности корпуса со стороны его проксимального конца вдоль него на равноудаленном расстоянии размещены уплощенные пластины треугольной формы по типу ребер жесткости, причем протяженность вдоль корпуса одной из них превышает протяженность других; со стороны проксимального конца корпуса закреплены последовательно друг за другом при помощи резьбовых соединений направляющая втулка и крышка, со стороны дистального конца корпус выполнен заостренным и имеет сквозной косопоперечный канал, который соединен с центральным каналом корпуса с возможностью выхода через него фиксирующего упругого элемента, при этом направляющая втулка выполнена съемной и имеет протяженную цилиндрическую форму по типу трубки.

Заявляется также интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости с вышеописанными признаками, на наружной поверхности корпуса которого размещено, по крайней мере, три уплощенные пластины, причем протяженность вдоль корпуса двух из них составляет порядка 1/8, третьей - 1/4 протяженности всего корпуса.

Кроме того, заявляется интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости с вышеописанными признаками, на проксимальном торце крышки которого выполнена шлица под отвертку, а диаметр фиксирующего упругого элемента составляет не более 4 мм.

Заявляется также интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости с вышеописанными признаками, в корпусе которого со стороны дистального конца выполнено сквозное отверстие для обеспечения дополнительного поперечного блокирования всего устройства, расположенное под углом до 45° к фронтальной плоскости относительно продольной оси корпуса.

Технический результат заявляемой полезной модели заключается в решении поставленной ранее задачи за счет конструктивных особенностей выполнения устройства. При введении устройства внутрь бедренной кости уплощенные пластины треугольной формы, выполненные с учетом конфигурации костно-мозгового канала, не препятствуют движению корпуса, т.к. установлены более широкой частью в сторону проксимального конца корпуса и в тоже время, вступая в плотный механический контакт с костью, препятствуют возможности смещения устройства, исключая ротационно-осевые смещения отломков бедренной кости. Выполнение корпуса с заострением со стороны его дистального конца позволяет избежать проведение формирования интрамедуллярного канала для последующего введения заявляемого устройства в костномозговой канал, тем самым, снизив травматичность проводимого хирургического вмешательства, в частности, исключив возможность повреждений эндостальной сосудистой сети. Надежный захват дистального отломка бедренной кости при помощи фиксирующего упругого элемента, выполненного с возможностью выхода через сквозной косопоперечный канал в корпусе, позволяет обеспечить стабильную фиксацию проводимого остеосинтеза.

Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг., на которой изображен общий вид интрамедуллярного блокирующего устройства для остеосинтеза переломов бедренной кости в собранном виде. На Фиг. позициями 1-9 обозначены:

1 - корпус;

2 - центральный канал корпуса;

3 - фиксирующий упругий элемент;

4 - уплощенные пластины;

5 - сквозной косопоперечный канал;

6 - направляющая втулка;

7 - крышка;

8 - шлица;

9 - сквозное отверстие для обеспечения дополнительного поперечного блокирования.

Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза содержит протяженный цилиндрический корпус 1 с центральным каналом 2, проксимальным и дистальным концами. Внутри и вдоль центрального канала 2 корпуса проходит фиксирующий упругий элемент 3 по типу спицы с диаметром не более 4 мм. На наружной поверхности корпуса 1 вдоль него со стороны проксимального конца на равноудаленном расстоянии друг от друга размещены, по крайней мере, три уплощенные пластины 4 треугольной формы по типу ребер жесткости. Протяженность вдоль корпуса 1 одной из них превышает протяженность других, а именно, протяженность вдоль корпуса 1 двух уплощенных пластин 4 составляет порядка 1/8, третьей - 1/4 протяженности всего корпуса 1. Со стороны дистального конца корпус 1 выполнен заостренным и имеет сквозной косопоперечный канал 5, соединенный с центральным каналом 2 с возможностью выхода через него фиксирующего упругого элемента 3. Со стороны проксимального конца корпуса 1 закреплены последовательно друг за другом при помощи резьбовых соединений съемные направляющая втулка 6 и крышка 7. Направляющая втулка 6 имеет протяженную цилиндрическую форму по типу трубки. На проксимальном торце крышки 7 выполнена шлица 8 под отвертку.

В корпусе 1 со стороны его дистального конца возможно выполнение сквозного отверстия 9 для обеспечения дополнительного поперечного блокирования всего устройства, при этом отверстие 9 должно быть расположено под углом до 45° к фронтальной плоскости относительно продольной оси корпуса 1.

Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости работает следующим образом.

Проводят рентгенологическое исследование, по которому оценивают локализацию перелома, размеры и формы бедренной кости. По полученным данным из набора типов размеров интрамедуллярных блокирующих устройств для остеосинтеза переломов бедренной кости подбирают устройство с необходимыми протяженностью и диаметром. Собирают устройство в рабочее состояние. Для этого навинчивают на корпус 1 с проксимального конца направляющую втулку 6. Помещают внутрь центрального канала 2 фиксирующий упругий элемент 3, дистальный конец которого погружают в сквозной косопоперечный канал 5 с возможностью его выдвижения за пределы наружной поверхности корпуса 1. Протяженность фиксирующего упругого 3 равна протяженности участка корпуса 1 в собранном виде с направляющей втулкой 6 от сквозного косопоперечного канала 5 до крышки 7. Навинчивают на проксимальный конец направляющей втулки 6 крышку 7. Производят разрез, послойно рассекают мягкие ткани. Вводят устройство в проксимальный отломок с выведением его проксимального конца с крышкой 7 и направляющей втулкой 6 в рану над большим вертелом. Сопоставляют отломки и продвигают устройство в дистальный отломок бедренной кости. Откручивают поочередно крышку 7 и направляющую втулку 6. С помощью пробойника продвигают фиксирующий упругий элемент 3 в дистальном направлении по центральному каналу 2 корпуса 1, при этом дистальный конец фиксирующего упругого элемента 3 через сквозной косопоперечный канал 5 уходит за наружную поверхность корпуса 1 и врезается в костную ткань отломка, прочно фиксируя его на конце устройства. В необходимых случаях, например при многооскольчатых переломах и остеопорозе, осуществляют дополнительное блокирование всего устройства винтом, проходящим через сквозное отверстие 9. На проксимальный конец корпуса 1 с помощью отвертки навинчивают крышку 7. Рану послойно ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям. После консолидации отломков устройство удаляют в обратном порядке.

Пример.

Заявляемая полезная модель реализована в экспериментальном образце, изготовленном на предприятии «РоторМед», г.Казань. Изделие готовится к практической апробации в медицинском учреждении. Найденные конструктивные усовершенствования практически обоснованы и оправдали конструктивную целесообразность.

1. Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости, характеризующееся тем, что оно содержит протяженный цилиндрический корпус с центральным каналом, проксимальным и дистальным концами и проходящим внутри и вдоль центрального канала фиксирующим упругим элементом по типу спицы; на наружной поверхности корпуса со стороны его проксимального конца вдоль него на равноудаленном расстоянии размещены уплощенные пластины треугольной формы по типу ребер жесткости, причем протяженность вдоль корпуса одной из них превышает протяженность других; со стороны проксимального конца корпуса закреплены последовательно друг за другом при помощи резьбовых соединений направляющая втулка и крышка, со стороны дистального конца корпус выполнен заостренным и имеет сквозной косопоперечный канал, который соединен с центральным каналом корпуса с возможностью выхода через него фиксирующего упругого элемента, при этом направляющая втулка выполнена съемной и имеет протяженную цилиндрическую форму по типу трубки.

2. Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости по п.1, характеризующееся тем, что на наружной поверхности корпуса размещено, по крайней мере, три уплощенные пластины, причем протяженность вдоль корпуса двух из них составляет порядка 1/8, третьей - 1/4 протяженности всего корпуса.

3. Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости по п.1, характеризующееся тем, что на проксимальном торце крышки выполнена шлица под отвертку.

4. Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости по п.1, характеризующееся тем, что в корпусе со стороны дистального конца выполнено сквозное отверстие для обеспечения дополнительного поперечного блокирования всего устройства, расположенное под углом до 45° к фронтальной плоскости относительно продольной оси корпуса.

5. Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости по п.1, характеризующееся тем, что диаметр фиксирующего упругого элемента составляет не более 4 мм.