Маркер межпозвонковых дисков

Полезная модель направлена на точное определение поврежденного межпозвонкового диска во время проведения стабилизирующей операции - переднего межтелового спондилодеза. Это достигается тем, что устройство выполнено в виде круглой иглы, при этом вводимый в межпозвонковый диск острый конец иглы, во-первых, по длине на 0,5 см меньше продольного размера межпозвонкового диска. Во-вторых, для надежного удержания в межпозвонковом диске острый конец иглы содержит шпеньки, препятствующие ее смещению. Противоположный конец иглы содержит ступенеобразные выступы, обеспечивающие возможность проникновения маркера в межпозвонковый диск на необходимую длину, для чего на маркер помещается ограничитель. Наличие прижимной пластины обеспечивает надежный упор маркера в переднюю поверхность тела позвонка. Полезная модель может найти применение в травматологической клинике при операциях на позвоночном столбе.

Полезная модель относится к области медицины и медицинской хирургической технике, а именно к устройствам, предназначенным для точного определения поврежденного межпозвонкового диска во время проведения стабилизирующей операции - переднего межтелового спондилодеза.

Цель полезной модели - точное определение поврежденного (заинтересованного) межпозвонкового диска при проведении операции переднего межтелового спондилодеза при повреждениях и заболеваниях позвоночного столба.

При оперативном лечении больных с повреждениями (переломы, вывихи и переломо-вывихи) или заболеваниями (например, остеохондроз) позвоночного столба, используется операция переднего межтелового спондилодеза. Суть операции состоит в том, что производится удаление поврежденного в результате травмы или хронического заболевания межпозвонкового диска и замещение его имплантатом из кости или, например, никелида титана. Обязательным условием операции является точное рентгенологическое определение поврежденного или разрушенного в результате болезни межпозвонкового диска непосредственно на операционном столе, который частично или полностью должен быть удален [1-13], что визуальным способом в условиях ограниченных размеров хирургического доступа (например, на шейном отделе позвоночного столба) сделать сложно.

Чтобы не ошибиться в выборе заинтересованного межпозвонкового диска во время операции межтелового спондилодеза, врачи для маркировки межпозвонковых дисков используют стандартные инъекционные иглы. Для этого инъекционная игла вводится параллельно замыкательным пластинкам тел позвонков на произвольную длину в предполагаемый (заинтересованный) межпозвонковый диск. Опасностью такой методики введения маркера в межпозвонковый диск является возможность проникновения иглы в спинной мозг.

Следует отметить, что маркеров, предназначенных для диагностики поврежденного межпозвонкового диска во время проведения операции межтелового спондилодеза, медицинская промышленность нашей страны не выпускает.

Задачами полезной модели являются: во-первых, точное, во-вторых, безопасное для больного, в-третьих, быстрое по времени (операция проводится под общим обезболиванием) определение по рентгенограмме, выполненной в боковой проекции, поврежденного или разрушенного в результате болезни межпозвонкового диска. При этом важно, чтобы методика определения межпозвонкового диска была минимальной по травматичности и максимально эффективной по затраченному на ее выполнение времени.

Поставленная задача решается путем использования технического устройства, изготовленного из нержавеющей стали. Устройство выполнено в виде круглой иглы 1, причем вводимый в межпозвонковый диск острый 2 конец иглы, во-первых, по длине на 0,5 см меньше продольного размера межпозвонкового диска. Во-вторых, для надежного удержания в межпозвонковом диске острый конец иглы содержит шпеньки 3, препятствующие ее смещению. Противоположный конец иглы имеет ступенеобразные выступы 4, обеспечивающие возможность проникновения маркера в межпозвонковый диск на необходимую длину, для чего на маркер помещается ограничитель 5. Наличие прижимной пластины 6 обеспечивает надежный упор маркера в переднюю поверхность тела позвонка.

На фиг.1 изображен общий вид полезной модели.

Полезная модель используется (например, на шейном отделе позвоночного столба) следующим образом. Срединным разрезом обнажается передняя поверхность тел шейных позвонков. Визуальным и пальпаторным методом определяются межпозвонковые диски, в которые параллельно кортикальным пластикам тел позвонков вводятся маркеры. Наличие шпеньков 3 позволяет надежно фиксировать маркер в межпозвонковых дисках. Необходимая глубина проникновения маркера в межпозвонковый диск регулируется, во-первых, ограничителем 5, расположенном на ступенеобразных выступах 4, во-вторых, прижимной пластиной 6. После установления в двух или трех межпозвонковых дисках маркеров выполняется рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции. По наличию находящихся в межпозвонковых дисках маркеров осуществляется точная диагностика поврежденного диска. Определив посредством маркеров поврежденный (или больной) межпозвонковый диск, маркеры удаляются, и операция переходит в свой следующий этап.

В результате применения предлагаемой полезной модели на операционном столе исключена ошибка в определении поврежденного или больного межпозвонкового диска.

Источники информации:

1. Барыш А.Е. Новая технология переднего моносегментарного межтелового спондилодеза шейного отдела позвоночника [Текст] / А.Е.Барыш // Ортопед. травматол. - 2008. - 3. - С.28-36.

2. Anterior cervical plate stabilization in one- and two-level degenerative disease: over treatment or benefit? [Text] / W.Caspar, F.H.Geisler, T.Pitzen, T.A.Johnson // J.Spinal Discord. - 1998. - Vol.11, 1. - P.1-11.

3. Anterior locking plate-related complications: prevention and treatment recommendations [Text] / X.Ning, Y.Wen, Y.Xiao-Jian. // International Orthopedics (SICOT). - 2008. - Vol.32. - P.649-655.

4. Cervical corpectomy: complications and outcomes [Text] / M.Boakye, C.G.Patil, C.Ho, S.P.Lad // Neurosurgery. - 2008. - Vol.63, 4 (Suppl 2). - P.295-301.

5. Clark C.R. The cervical spine [Text] / C.R.Clark. - Philadelphia-Tokyo: Lippincott Williams&Wilkins, 2005. - 1250 p.

6. Daniels A.H. Adverse events associated with anterior cervical spine surgery [Text] / A.H.Daniels, K.D.Riew, J.U.Yoo. // J.Am.Acad. Orthop. Surg. - 2008. - Vol.16, 12. - P.729-738.

7. Dvorak M.F., Pitzen Т., Zhu Q. Anterior cervical plate fixation: A biomechanical study to evaluate the effects of plate design, endplate preparation, and bone mineral density [Text] // Spine. 2005. Vol.30. N3. P.294-301.

8. Fayyazi A.H., Hugate R.R Pennypacker J. Accuracy of computed tomography in assessing thoracic pedicle screw malposition [Text] // J.Spinal Discord. Tech. 2004. Vol.17. N5. P.367-371.

9. Fusion rate of anterior cervical plating after corpectomy [Text] / N.S.Cheng, P.Y.Lau, L.K.Sun, N.M.Wong // J.Orthop. Surg. (Hong Kong). - 2005. - Vol.13, 3. - P.223-227.

10. Hwang S.L., Lin C.L., Lieu A.S. Three-level and four-level anterior cervical discectomies and titanium cage-augmented fusion with and without plate fixation [Text] // J.Neurosurgery Spine. 2004. Vol.1. N2. P.160-167.

11. Robaina-Padro N.F.J. Controversies of instrumented surgery and pain relief in degenerative lumbar spine. Results of scientific evidence [Text] // Neurocirugia (Astur). 2007. Vol.18. N5, P.406-413.

12. Wong D.T. Anterior cervical screw extrusion leading to acute upper airway obstruction [Text] / D.T.Wong, M.G.Fehlings, E.M.Massicotte // Spine. - 2005. - Vol.30, 22. - P.683-686.

13. Zheng Y., Liew S.M., Simmons E.D. Value of magnetic resonance imaging and discography in determining the level of cervical discectomy and fusion [Text] // Spine. 2004. Vol.29. N19. P.2140-2145.

Устройство для маркировки межпозвонковых дисков при операции переднего межтелового спондилодеза, отличающееся тем, что диагностика поврежденного межпозвонкового диска достигается по рентгенограмме путем введения в него круглой иглы, надежное удержание которой в диске достигается шпеньками, причем наличие ступенеобразных выступов и ограничителя обеспечивает проникновение маркера в межпозвонковый диск на необходимую длину, а прижимная пластина создает упор маркера о переднюю поверхность тела позвонка.